Co je to echogenní intrakardiální zaostření?

Echogenní intrakardiální ohnisko je malá jasná skvrna pozorovaná v oblasti srdce pozorovaná během ultrazvukového vyšetření. Nejčastěji se nachází v levé komoře vyvíjejícího se srdce, je důležité si uvědomit, že neovlivňuje samotné fungování srdce. Na prenatálních ultrazvucích je to poměrně častý výskyt.

Obvykle se jedná o malé usazeniny vápníku, které si našly cestu do této oblasti a jsou poměrně běžné u ultrazvuků prováděných ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Zdá se, že jedno z pěti dětí má alespoň jedno echogenní intrakardiální zaostření. Některé mohou mít dokonce více než jedno takové zaměření a mohou být distribuovány v různých oblastech srdce dítěte.

Nikdy nejsou připevněny ke stěnám srdečních komor. Obvykle se nacházejí v komorách uvnitř papilárních svalů nebo chordae tendinae. Aby byla považována za echogenní intrakardiální ložiska, musí mít stejnou echogenicitu jako fetální kost a musí se pohybovat společně s pohybem fetálního srdce. Jsou pozorovány u 4% všech těhotenství, ale u Asiatů je vyšší výskyt. Výskyt echogenního intrakardiálního zaostření na ultrazvuku je u Asiatů téměř 13% ultrazvuků.

Proč je echogenní intrakardiální zaostření důvodem k obavám?

Ve většině případů budou kojenci s intrakardiálními ložisky narodil se zdravý bez problémů. V některých případech však může dojít k horšímu obratu, protože to může souviset s možností změny chromozomu u kojence. Echogenní intrakardiální zaměření je spojeno s podezřením na srdeční malformaci nebo může vést k vrozené srdeční vadě při narození.

Nejobávanějším účinkem, který může mít, je však to, že signalizuje přítomnost Downova syndromu. Genetické postižení je spojeno se specifickými fyzickými rysy i omezenou kognitivní schopností. Je to způsobeno poruchou chromozomu 21 a může mít u dítěte řadu vývojových problémů. Je nevratný a je třeba ho léčit od narození.

Pokud ultrazvuk odhalil echogenní intrakardiální zaostření a lékař má podezření na chromozomální mutaci, může být požadována amniocentéza. Toto je test plodové vody přítomné v vaku, ve kterém je plod nesen. Výsledky tohoto testování mohou trvat asi dva týdny a jsou velmi přesné při předpovídání několika možných vrozených vad.

Postup, který je třeba dodržet, jakmile bude nalezeno echogenní intrakardiální zaměření

A podrobný ultrazvuk se provádí za účelem zjištění známek chromozomálních mutací u vyvíjejícího se plodu. Pokud nejsou všechny části plodu jasně viditelné, radiolog naplánuje další ultrazvuk, který má být proveden po týdnu. Pokud se na ultrazvuku objeví jakákoli abnormalita, lékař navrhne provést vyšetření plodové vody.

Amniocentéza je postup, při kterém se do vaku těhotné ženy vloží tenká jehla, aby se odebrala část plodové vody uvnitř. Tato tekutina je testována na kožní buňky vylučované plodem během vývoje. Tyto kožní buňky jsou studovány na chromozomální abnormality. Pokud by byla přítomna genetická mutace, tyto buňky ji odhalí. V této fázi může být přiveden genetický poradce, který by vysvětlil možné výsledky pro dítě.

Jakmile je provedena amniocentéza, lékař dokáže přesně zjistit, zda by plod mohl mít problém. V případě závažné genetické mutace, která by mohla ovlivnit budoucí vývoj dítěte, budou rodiče informováni, aby měli šanci připravit se na porod. Konečné rozhodnutí je vždy ponecháno na rodičích.

Co když nedojde k žádné chromozomální změně?

Amniocentéza je často negativní. V tomto případě bude lékař nadále sledovat plod pomocí pravidelných ultrazvuků. Rovněž bude studováno a zaznamenáno echogenní intrakardiální zaměření. Pro případnou abnormalitu bude pozorován vývoj plodu. Pokud jsou všechna vyšetření v pořádku, není důvod, aby dítě s echogenním intrakardiálním zaměřením nevyrostlo do zcela normálního stavu.

Dítě bude nadále sledováno po narození u prvního páru let na kontrolu známek možných onemocnění nebo genetických stavů. Zvýšené riziko Downova syndromu u těchto dětí znamená, že poskytovatel primární zdravotní péče o dítě musí hledat možné příznaky a příznaky, na které si musí dávat pozor. Lékař bude také sledovat srdce na jakékoli srdeční stavy.

Dokud se do dvou let věku neobjeví žádné příznaky, bude dítěti poskytnut čistý zdravotní stav. Záznam o stavu bude zachován, ale nic nebrání tomu, aby dítě normálně vyrostlo a vedlo zdravý život.

Další čtení

• Celý obsah echogenního intrakardiálního zaměření
• Echogenní intrakardiální zaměření Důsledky

Citace