Léčba empyému může zahrnovat:
Antibiotika
Lékaři obvykle předepisují antibiotika jako první léčbu pro jednoduché případy empyému. Protože různé kmeny bakterií způsobují empyém, je nalezení správného antibiotika zásadní.
Léčba antibiotiky obvykle trvá 2 až 6 týdnů.
Odvodnění
Vypouštění tekutina je nezbytná, aby se zabránilo postupu jednoduchého empyému na komplikovaný nebo upřímný empyém. Pomáhá také udržovat stav pod kontrolou.
Za účelem odtoku tekutiny provede lékař trubkovou torakostomii, která zahrnuje zavedení ultrazvukové nebo počítačem vedené trubice do hrudní dutiny a odstranění tekutiny z pleurálního prostoru .
Chirurgie
U pokročilých případů empyému může být nejlepší možností léčby chirurgický zákrok. Jedna studie zjistila, že operace zvaná dekortikace přinesla lepší výsledky než drenáž trubice u lidí s pokročilým empyémem.
Dekortikace zahrnuje odstranění „kapes“ hnisu a vláknité tkáně z pleurálního prostoru, což pomáhá správnému roztahování plic.
K dispozici jsou dva typy chirurgických zákroků. Ve většině případů chirurg provede torakotomii s asistencí videa (VATS). Tento postup je méně invazivní, méně bolestivý a má kratší dobu zotavení než otevřený – torakotomie, která vyžaduje, aby chirurg otevřel hrudník.
V některých případech však chirurg provede otevřenou torakotomii.
Neexistují žádná konkrétní kritéria, která by rozhodovala o tom, kdy se má operace provést je nezbytná pro empyém. Jedna studie zjistila, že pacienti se symptomy trvajícími méně než 4 týdny měli lepší chirurgické výsledky než lidé, kteří měli příznaky trvající déle než 4 týdny.
Fibrinolytická terapie
Lékař může také doporučit fibrinolytickou terapii, při které se používají léky známé jako fibrinolytická činidla elpy k odtoku pleurální tekutiny a lékaři ji mohou používat v kombinaci s torakostomií trubice.
Studie z roku 2018 hodnotící účinnost chirurgického zákroku VATS ve srovnání s fibrinolytickou terapií po torakostomii trubice zjistila, že obě metody jsou vysoce účinné.