Proč jste vyvinuli CIWA-Ar pro výběr alkoholu? Existovala konkrétní klinická zkušenost nebo setkání pacienta, které vás inspirovalo k vytvoření tohoto nástroje pro klinické pracovníky?
CIWA-Ar je zkrácená verze předchozí 15 CIWA škály (viz Sullivan 1989). Tento program ke zlepšení rozpoznávání a léčby odvykání alkoholu byl prováděn z důvodu nedostatku validovaných diagnostických a klinických monitorovacích nástrojů, které by mohly vést a zlepšit léčbu.
Jaké perly, úskalí a / nebo tipy máte pro uživatele CIWA-Ar za stažení alkoholu? Znáte případy, kdy byl použit, interpretován nebo použit nevhodně?
Produkt CIWA-Ar byl přeložen do více než 20 různých jazyků a je používán velmi široce. Existují některá velmi dobrá videa z YouTube, která jsou užitečná pro trénink, například toto. Téměř 30 let poté, co jsme tento dokument publikovali, stále dostávám přístup k jeho implementaci. Nejběžnější dezinterpretace skóre CIWA-Ar spočívá v tom, že jde o recept na to, kdy použít farmakologickou léčbu. Zatímco skóre 10 nebo méně zřídka vyžaduje farmakologickou léčbu, klinický úsudek je stále velmi důležitý se skóre mezi 10-20. Naším typickým vedením bylo použití načítání diazePAM (Sellers 1983). Díky školení může ošetřující personál snadno a spolehlivě provést bodování, ale skóre by se nemělo používat k vyřizování „trvalých příkazů“.
Jaká doporučení máte pro lékaře, jakmile použijí CIWA-Ar pro alkohol Vybrání? Existují nějaké úpravy nebo aktualizace, které byste provedli ve skóre na základě nových údajů nebo praktických změn?
Náš původní dokument stále přesně popisuje důvody pro použití CIWA-Ar a jak jej používat. V článku jsme nezdůraznili důležitost standardizovaného školení všech zaměstnanců a užitečnost hodnocení spolehlivosti mezi hodnotiteli a mezi nimi. K zajištění dobré dohody zaměstnanců o hodnocení lze použít pacienty nebo standardizované vyškolené pacienty.
Správa pacientů je dnes potenciálně komplikovanější, než tomu bylo v době, kdy byl vyvinut CIWA-Ar kvůli velmi vysokému výskytu jiných léků zneužívání. Podrobnější historie, pečlivé klinické vyšetření a vyšetření na přítomnost léků v moči mohou pomoci vyřešit složitější pacienty.
Jak používáte CIWA-Ar pro odběr alkoholu ve své vlastní klinické praxi? Můžete uvést příklad scénáře, ve kterém jej používáte?
Přípravek CIWA-Ar by se měl používat u všech pacientů, u nichž existuje podezření na riziko odnětí alkoholu. Vzhledem k tomu, že podávání trvá pouze minutu nebo dvě, lze stupnici používat tak často (tj. Každé 1–2 hodiny) a lze ji použít předčasně, pokud se na odběr alkoholu pohlíží pouze jako na klinické riziko.
Jakýkoli další připravovaný výzkum, který vás obzvláště těší?
Řada studií zkoumala použití různých benzodiazepinů jiných než diazePAM k léčbě odvykání alkoholu. Jakmile budou provedeny úpravy dávkování kvůli rozdílům v účinnosti a délce účinku, dalo by se očekávat, že většina by mohla být účinná, pokud budou pacienti pečlivě sledováni, aby se vyhnuli nedostatečnému nebo nadměrnému dávkování.