- Co jsou cysty plexus choroid?
- Co se stane s cystou?
- Co je to problém?
- Jaká je pravděpodobnost, že jde o známku trizomie 18?
- Záleží na velikosti cysty?
- Jaká je další krok po objevení cysty?
- Jak vysoké je riziko potratu při amniocentéze?
- Mohu jen počkat, až se cysta vyřeší?
- Co by mělo Ano?
Co jsou to cysty choroidního plexu?
Choroidní plexus je ta část mozku, která vytváří mozkomíšní mok, tekutinu, která normálně koupe a chrání mozek a páteř. U přibližně 1 až 2 procent normálních dětí – 1 z 50 až 100 – se při tvorbě choroidního plexu odstraní malá bublina tekutiny. To se jeví jako cysta uvnitř choroidního plexu v době ultrazvuku. Cysta choroidního plexu může být přirovnána k puchýři a není považována za mozkovou abnormalitu.
Co se stane s cystou?
V naprosté většině případů je cysta vyřeší nebo zmizí a nemá žádné důsledky.
O co jde?
Jak již bylo zmíněno, cysty choroidálního plexu jsou přítomny u 1 až 2 procent normálních plodů. U velmi malého procenta plodů s cystami choroidního plexu je však spojena porucha chromozomů nazývaná trizomie 18. Plody s trizomií 18 mají navíc kopii chromozomu 18. Plody s trizomií 18 jsou často mrtvé. Přeživší po dětství jsou vzácní. Mají těžkou mentální retardaci a řadu dalších problémů, včetně abnormalit téměř jakéhokoli orgánového systému, jako je srdce, mozek a ledviny. Plody s trizomií 18 mají cysty choroidního plexu asi třetinu času. Když tedy vidíme cysty choroidního plexu, obáváme se, že plod může mít trizomii 18.
Trizomie 18 je vzácná. Je přítomen u méně než 1 z 3000 novorozenců. Cysty choroidního plexu jsou u normálních plodů relativně běžné. Většina plodů s cystou choroidního plexu je normální. Kromě toho lze mnoho abnormalit spojených s trizomií 18 detekovat pečlivým ultrazvukem. Ve skutečnosti plody s trizomií 18 téměř vždy vykazují kromě cyst choroidního plexu také abnormality na ultrazvuku, i když některé z těchto abnormalit mohou být docela jemné. Pokud důkladným ultrazvukem „úrovně II“ nejsou detekovány žádné další abnormality, je pravděpodobnost trizomie 18. u plodu velmi nízká.
Jaká je pravděpodobnost, že se jedná o známku trizomie 18?
Přesnou míru rizika je obtížné odhadnout a je poněkud kontroverzní, ale většina lékařů se domnívá, že je hluboko pod 1 procentem. Jinými slovy, plod s cystami choroidního plexu, ale jinak normálním ultrazvukem, má lepší než 99% šanci, že nebude mít trizomii 18. Normální test alfa-fetoproteinu (AFP) dále snižuje pravděpodobnost trizomie 18.
Záleží na velikosti cysty?
Obvykle na velikosti nezáleží, i když více, velké cysty jsou trochu znepokojivější.
Jaký je další krok po cystě? objeveno?
Můžeme provést amniocentézu a spočítat počet chromozomů u plodu, abychom si byli jisti, že neexistuje další kopie chromozomu 18. Současně můžeme vyloučit další chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom, i když ve vašem případě nemáme důvod podezřívat nic z toho. Existuje však malé riziko potratu způsobeného amniocentézou.
Jak vysoké je riziko potratu při amniocentéze?
Míra rizika potratu při amniocentéze je obtížné určit. Mnoho lékařů uvádí 0,5 procenta nebo 1 ku 200.
Mohu jen počkat, až se cysta vyřeší?
To nepomůže vašemu rozhodnutí, protože cysty se téměř vždy vyřeší v obou normální plody, stejně jako u pacientů s trizomií 18. Přirozenou cestou CPC je vyřešit nebo zmizet. Avšak i když cysta odezní, nesnižuje to šanci, že plod bude mít trizomii 18.
Co mám dělat?
Pokud neděláte nic dalšího, měli byste si být jisti, že vaše dítě má s největší pravděpodobností normální chromozomy. Pokud jste ještě neměli test na alfa-fetoprotein (AFP), lze to provést k dalšímu vyhodnocení pravděpodobnosti trizomie 18. Měli byste provést ultrazvuk úrovně II nebo cílené skenování, pokud to již nebylo provedeno, abyste hledali další příznaky trizomie 18.
Pokud potřebujete jistě, můžeme provést amniocentézu s vědomím, že je velmi nepravděpodobné, že by to mělo za následek komplikaci. Vaše rozhodnutí by mělo záviset na tom, co byste udělali s informacemi z amniocentézy, jak pocítili byste potrat, jak byste pocítili postižené dítě a úzkost, kterou byste mohli pociťovat, dokud se dítě nenarodí. Pokud chcete pokračovat v amniocentéze, můžete si být jisti, že komplikace z tohoto postupu jsou poměrně vzácné.