Brucelóza (Čeština)

Brucelóza je bakteriální onemocnění způsobené různými druhy Brucella, které infikují hlavně skot, prasata, kozy, ovce a psy. Lidé obvykle získávají toto onemocnění přímým kontaktem s infikovanými zvířaty, konzumací nebo pitím kontaminovaných živočišných produktů nebo vdechováním vzdušných látek. Většina případů je způsobena požitím nepasterizovaného mléka nebo sýrů z infikovaných koz nebo ovcí.

Brucelóza je jednou z nejrozšířenějších zoonóz přenášených zvířaty a v endemických oblastech má lidská brucelóza vážné důsledky pro veřejné zdraví. Expanze živočišného průmyslu a urbanizace a nedostatek hygienických opatření v chovu zvířat a při manipulaci s potravinami částečně způsobují, že brucelóza zůstává rizikem pro veřejné zdraví.

Kdo je v ohrožení?

Brucelóza se vyskytuje celosvětově a ve většině zemí je hlášenou chorobou. Ovlivňuje lidi všech věkových skupin a obou pohlaví. U běžné populace je většina případů způsobena konzumací syrového mléka nebo jeho derivátů, jako je čerstvý sýr. Většina z těchto případů pochází z produktů z ovcí a koz.

Toto onemocnění je také považováno za pracovní riziko pro lidi, kteří pracují v odvětví živočišné výroby. Lidé, kteří pracují se zvířaty a jsou v kontaktu s krví, placentou, plody a sekrety dělohy, mají zvýšené riziko nákazy. Tento způsob přenosu postihuje především zemědělce, řezníky, lovce, veterináře a laboratorní pracovníky.

Brucella melitensis je celosvětově nejrozšířenějším druhem způsobujícím lidskou brucelózu, částečně kvůli obtížím při imunizaci volně se pohybujících koz a ovcí. .

Přenos z člověka na člověka je velmi vzácný.

Prevence a kontrola

Prevence brucelózy je založena na sledování a prevenci rizikových faktorů. Nejúčinnější preventivní strategií je eliminace infekce u zvířat. V enzootických oblastech s vysokou prevalencí se doporučuje očkování skotu, koz a ovcí. Sérologické nebo jiné testování a utracení mohou být také účinné v oblastech s nízkou prevalencí. V zemích, kde není možná eradikace u zvířat očkováním nebo eliminací infikovaných zvířat, je prevence lidské infekce primárně založena na zvyšování povědomí, opatření v oblasti bezpečnosti potravin, hygieny práce a bezpečnosti laboratoří.

Pasterizace mléka pro přímá konzumace a vytváření derivátů, jako je sýr, je důležitým krokem k zabránění přenosu ze zvířat na člověka. Efektivní mohou být vzdělávací kampaně o vyhýbání se nepasterizovaným mléčným výrobkům, stejně jako zásady jejich prodeje.

Při zemědělských pracích a zpracování masa jsou ochranné bariéry a správná manipulace a likvidace po porodu, mrtvých tělech zvířat a vnitřních orgánech. důležitou strategii prevence.

Léčba a péče

Brucelóza obvykle způsobuje příznaky podobné chřipce, včetně horečky, slabosti, malátnosti a úbytku hmotnosti. Nemoc se však může projevovat v mnoha atypických formách. U mnoha pacientů jsou příznaky mírné, a proto nemusí být brána v úvahu diagnóza. Inkubační doba onemocnění může být velmi variabilní, pohybuje se od 1 týdne do 2 měsíců, obvykle však 2–4 týdny.

Možnosti léčby zahrnují doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 45 dnů, plus streptomycin 1 g denně po dobu 15 dnů. Hlavní alternativní terapií je doxycyklin v dávce 100 mg, dvakrát denně po dobu 45 dnů, plus rifampicin v dávce 15 mg / kg / den (600-900 mg) po dobu 45 dnů. Zkušenosti naznačují, že streptomycin může být nahrazen gentamicinem v dávce 5 mg / kg / den po dobu 7–10 dnů, ale v současné době není k dispozici žádná studie přímo porovnávající tyto dva režimy. Optimální léčba těhotných žen, novorozenců a dětí do 8 let dosud není stanovena; pro děti patří trimethoprim / sulfamethoxazol (kotrimoxazol) v kombinaci s aminoglykosidem (streptomycin, gentamycin) nebo rifampicinem.

Odpověď WHO

WHO poskytuje členským státům technické poradenství poskytováním standardů, informací a pokynů pro zvládání brucelózy u lidí a zvířat. Organizace pracuje na podpoře koordinace a sdílení informací mezi sektory veřejného zdraví a zdraví zvířat. Ve spolupráci s Organizací OSN pro výživu a zemědělství (FAO), Světovou organizací pro zdraví zvířat (OIE) a Středomořským programem pro kontrolu zoonóz (MZCP) podporuje WHO země v prevenci a léčbě onemocnění prostřednictvím Globálního systému včasného Varovný systém pro závažné choroby zvířat (GLEWS).