MOČNÍ BLOKÁŽ
BLOKOVANÁ KOČKA
TOTO JE Nouzová situace
(původní grafika marvistavet.com)
UZNÁVÁME Nouzovou situaci
Již jsme popsali příznaky kočičí idiopatické cystitidy (FIC) jako namáhání na močení, krvavou moč atd. Pokud je kočka mužem, hrozí mu obzvláště život ohrožující komplikace tohoto syndromu: zablokování moči .
Hlen, krystaly a dokonce i drobné kamínky močového měchýře se mohou shlukovat a tvořit skutečnou zátku v úzké kočičí močové trubici. Otvor je tak malý, že k úplnému nebo dokonce částečnému zablokování průtoku moči není potřeba příliš mnoho. Vyrábí se jen několik kapek moči nebo se někdy nevytvoří vůbec žádná moč.
Je těžké určit, kdy je kočka skutečně blokována, protože zánět, naléhavost a neproduktivní namáhání také doprovází cystitidu, zda nebo není blokování. Nejjednodušší způsob, jak to zjistit, je skutečně cítit v břiše přítomnost rozšířeného močového měchýře. Často je to velikost broskve a asi tak tvrdá a pevná jako broskev, pokud existuje překážka. (Normální měchýře jsou obvykle měkké jako částečně naplněné vodní balónky a nezakazené zanícené měchýře jsou obvykle velmi malé nebo prázdné). Přestože je tento rozdíl ve velikosti a struktuře pro veterináře zřejmý, většina majitelů domácích mazlíčků není schopna správně cítit močový měchýř. Pokud existuje nějaká otázka ohledně toho, zda je kočičí pes blokován, měl by být co nejdříve převezen k posouzení k veterináři.
Pokud blokování přetrvává 3–6 dní bude hromadění toxinu mít za následek smrt.
NENECHÁVEJTE ODCHÁZET KOČKU!
|
POTVRZENÍ A HODNOCENÍ Veterinární lékař ucítí močový měchýř v břiše a pokusí se vypustit moč. Někdy jemný tlak překážku skutečně vyloučí, ale obvykle bude kočka vyžadovat agresivnější úlevy. U blokované kočky bude hodnocena dehydratace a tvorba toxinů. Močové toxiny, které se hromadí v překážkách, obvykle způsobují zvracení, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. Mohou také způsobit život ohrožující poruchy srdečního rytmu. Vaše kočka je hodnocena z hlediska všech těchto komplikací, protože ji bude třeba řešit. Částečné zablokování může být stejně závažné jako úplné zablokování. Zacházení je obvykle stejné. |
|
Pokud blokování přetrvává déle než 24 hodin, začnou se v systému hromadit toxiny v moči.
|
POČÁTEČNÍ OŠETŘENÍ Nejdůležitější věcí pro obstrukovanou kočku je odstranění zablokování. To se provádí zavedením močového katétru skrz otvor močové trubice a buď samotnou překážkou, nebo pomocí pulzů proplachovacího roztoku k posunutí zátky zpět do močového měchýře, kde může být rozpuštěn. Tento postup je často bolestivý a k jeho provedení bude pravděpodobně zapotřebí sedace. Některé kočky jsou odblokovány pouze s velkými obtížemi. Některé kočky nelze odblokovat a musí mít nouzovou perineální urethrostomii k obnovení toku moči (podrobnosti o této operaci viz níže). |
|
Naštěstí většina koček jsou úspěšně odblokovány. Močový katétr je šitý na místě a zůstane na místě několik dní. Často je ke katetru připojen vak na odběr moči, aby bylo možné měřit produkci moči. Někdy je močový měchýř naplněn sterilní tekutinou a vypláchnuto, aby se odstranily krystaly, zánětlivé zbytky a krev.
Použitý vak na sběr moči: mějte červenou barvu krev.
U tohoto konkrétního pacienta byla moč další den znovu žlutá.
(originální grafika marvistavet.com)
Když zablokovaná kočka naplní svůj močový měchýř na maximum, jeho ledviny přestanou vytvářet moč, protože už není kam jít.Jakmile se tok moči vrátí, ledviny rychle začnou napravovat probíhající metabolické katastrofy. Extrémně nemocná zablokovaná kočka může být často vytržena z čelistí smrti tím, že má správnou podporu tekutin a obnoví produkci moči. Je úžasné, jak účinné mohou být ledviny při obnovení rovnováhy těla; Přesto je důležité si uvědomit, že se jedná o velmi vážný stav a ne každou kočku lze zachránit.
Občas je kočka přivedena brzy po blokování a ihned po odblokování dosáhne vynikajícího proudu moči. Tyto kočky mohou být schopné pokračovat v léčbě, aniž by musely strávit několik dní v nemocnici nebo bez nutnosti přišití katétru. Většina blokovaných koček do této kategorie nepatří, je však důležité si uvědomit, že některé kočky se dokážou vyhnout agresivnějšímu zacházení.
Dále, v případě extrémních rozpočtových omezení na straně majitele může zablokovaná kočka rychle odblokován a vrácen majiteli k následné péči. To není dobrý nápad, protože kočka bude pravděpodobně potřebovat další podporu pro nejlepší šanci na přežití; vzhledem k tomu, že ponechání zablokované kočky by bylo kruté a nakonec by skončilo smrtí kočky, může to být v některých případech alternativou.
CO SE STANE BĚHEM HOSPITALIZACE?
|
|
Ledviny dělají většinu práce během fáze obnovy. Kočka musí nosit speciální límec, aby zabránila kousání nebo vyjmutí rozhodujícího močového katétru. Produkce moči je pečlivě sledována, protože po uvolnění obstrukce jsou často vytvářeny dramatické objemy moči. (Toto se nazývá „post obstrukční diuréza“ a pokud kočka sama nepije, je důležité, aby její fluidní terapie odpovídala objemům produkovaným jako moč. Pokud tak neučiní, dehydratuje se.) Tekutinová terapie se podává buď intravenózně nebo pod kůži, v závislosti na míře podpory, kterou kočka potřebuje. Léky se podávají k úlevě od bolesti a uvolnění dráždivé močové trubice. |
Po několika dnech katetrizace je katétr odstraněn a pacient je sledován, zda nedojde k jeho zablokování. Až do moči mu nebude umožněno jít domů. proud se zdá silný a relativně snadný. Některé kočky v tomto okamžiku budou močit, protože je pro ně bolestivé se zapojit do normálního tlačení; to je obecně dočasný problém. Jakmile se zdá, že sám spolehlivě močí, bude propuštěn na domácí péče.
NA ČEM SE MUSÍTE POZOROVAT PO VYBITÍ Z NEMOCNICE
V ideálním světě se majitelé mohou naučit cítit břicho na přítomnost pevného ucpaného močového měchýře. To je těžké při výuce naučit, protože v tomto okamžiku je kočka docela bolavá. K kočce domů obvykle budou léky a dietní doporučení.
Je obzvláště důležité si uvědomit, že kočce hrozí opětovné blokování
dobrý týden nebo dva od okamžiku propuštění.
Je to proto, že syndrom podráždění, který vedl k blokování, na prvním místě
stále pokračuje a dokud epizoda pokračuje, blokování je možné.
Doma se bude i nadále vyrábět stejná napjatá a případně krvavá moč. Je důležité, aby si majitel byl vědom objemu vytvářeného moči a velikosti močového měchýře, pokud je to možné. Jakoukoli ztrátu chuti k jídlu nebo zvracení je třeba ihned hlásit veterinárnímu lékaři. Pokud existují obavy ohledně opětovného blokování, může veterinář poměrně snadno určit, zda se kočka znovu zablokovala, i když majitel zvířete nemůže.
Většina koček se zotavuje bez komplikací a většina po nich nepotřebuje další léčbu uzdravili se. Některé kočky, zejména pokud se dříve zablokovaly, budou vyžadovat průběžnou preventivní léčbu. Jakmile kočce již nebrání, je léčba stejná jako u jakékoli jiné kočky s kočičí idiopatickou cystitidou, která neblokuje. Chcete-li získat další podrobnosti, klikněte sem.
Močový měchýř se občas přetáhne, když je zablokovaný a trvale poškozený. Takové kočky vyžadují speciální léky, které jim pomohou normálně se stahovat a vyprázdňovat močové měchýře. To je neobvyklé, ale měli byste si být vědomi této možnosti.
|
PERINÁLNÍ URETHROSTOMIE Blokování moči je téměř výlučně problém vyhrazený pro muže. Je to proto, že ženská močová trubice je kratší a širší, a proto je mnohem obtížnější ji bránit. Když se u mužské kočky zablokování moči opakuje, nastává čas zvážit chirurgickou rekonstrukci genitálií, aby se vytvořil více podobný ženský otvor. Tato operace se nazývá perineální uretrostrostomie nebo zkráceně „PU“. V zásadě se odstraní penis a vytvoří se nový močový otvor. Před zvážením této operace je několik úvah: |
 Kočka s novou perineální uretrostomií. (Photocredit: Kong Yuen Sing přes YouTube.com) |
- Tato operace se provádí, aby se zabránilo ucpání močových cest. Nebrání to kočičí idiopatické cystitidě. To znamená, že kočka pravděpodobně bude i nadále pociťovat opakovanou krvavou moč, napínání atd. Prostě nebude schopna situaci zablokovat a zkomplikovat.
- Kočky s perineální urethrostomií jsou náchylné k infekcím močového měchýře a močovému měchýři spojenému s infekcí. kameny. University of Minnesota v současné době doporučuje, aby kočky s perineální urethrostomií měly pravidelné periodické kultury moči, i když jsou asymptomatické. Očekávejte, že vaše kočka bude mít v ordinaci veterináře screening močových kultur.
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT, POKUD ZVÁŽÍTE TENTO POSTUP PRO VAŠI KOČKU:
- Před operací by měly být vyřešeny metabolické komplikace z močové blokády. V některých nouzových situacích to není možné (kočku nelze vždy odblokovat močovým katétrem a může dojít k novému otevření moči) musí být zkonstruovány pro případ nouze.) Tvorba zbytkového toxinu v moči je důležitým rizikovým faktorem, který by měl být pokud možno eliminován nebo minimalizován.
- Drcený papír nebo granulovaný stelivo z novin by se měl používat během 10 dnů po chirurgický zákrok. Jílové a pískové stelivo se může držet řezu a narušit hojení.
- Nejzávažnější komplikací, která se může objevit po operaci, je tvorba jizev („striktura“). To způsobí zúžení močového otvoru a chirurgický zákrok bude možná nutné revidovat.
- Teoreticky může během chirurgického zákroku dojít k lokálnímu poškození nervů, které vede k močové a / nebo fekální inkontinenci. Je zřejmé, že se jedná o katastrofu pro domácího mazlíčka, ale naštěstí se jedná o velmi vzácnou komplikaci.
- Jak již bylo zmíněno, u koček s perineální urethrostomií se doporučují pravidelné kultury moči.
Stránka byla naposledy aktualizována: 30.10.2018