Co je to bicuspidální aortální chlopně?
Bicuspidová aortální chlopně je typ abnormality aortální chlopně v srdci. V bikuspidální aortální chlopni má chlopeň pouze dvě malé části, nazývané letáky, místo normálních tří. Tento stav je přítomen od narození. Může nastat s jinými srdečními vadami.
Srdeční komory jsou dvě dolní komory srdce. Levá komora pumpuje okysličenou krev do těla. Spojuje se s aortou, hlavní cévou vedoucí k do těla. Mezi levou komorou a aortou je aortální chlopně, jedna ze čtyř chlopní srdce. Tyto chlopně pomáhají průtoku krve čtyřmi komorami srdce a ven do těla.
Aortální chlopně má obvykle tři malé části, které se nazývají příbalové letáky. Někdy se místo tří vyvíjí dva příbalové letáky. být tlustší a tužší než obvykle. To může způsobit aortální stenózu. Při aortální stenóze se chlopně neotevře tak snadno, jak by měl, když srdce stlačí. Levá strana srdce musí pracovat mnohem tvrději, než by za normálních okolností dostávala krev do těla. To může v průběhu času poškodit srdeční sval.
Někdy je bikuspidální aortální chlopně netěsná. To umožňuje krvi proudit zpět do srdce, když se srdce uvolní, místo aby proudilo dopředu do těla tak, jak by mělo. Tento proces se nazývá aortální regurgitace. Může to také způsobit, že srdce bude pracovat tvrději.
Jen malá část lidí má bikuspidální aortální chlopeň. Je to však jedna z nejčastějších srdečních vad přítomných od narození. Je častější u chlapců než u dívek.
Co způsobuje bikuspidální aortální chlopeň?
Nikdo přesně neví, co způsobuje většinu případů bikuspidální aortální chlopně. Chlopně se nějak nevyvíjí normálně před narozením.
Bicuspidální aortální chlopně má tendenci běžet v rodinách. Může to tedy být důsledkem defektu genu. Vědci se stále snaží dozvědět více o konkrétních zapojených genech. Mohlo by se to také stát, pokud je matka v těhotenství vystavena určitým infekcím nebo drogám.
Díky určitým faktorům může mít bicuspidální aortální chlopně větší problémy. Mezi ně patří:
- Vysoká hladina cholesterolu
- Vysoký krevní tlak
- Kouření
- Chronické onemocnění ledvin
Jaké jsou příznaky bikuspidální aortální chlopně?
Někteří kojenci s velmi úzkými aortálními chlopněmi mohou mít příznaky hned na začátku. Většina z těchto ventilů však dobře funguje mnoho let. Nemusí být žádné příznaky. Nebo se příznaky mohou objevit až v dospělosti. Mnohokrát si lidé možná ani neuvědomují, že mají bikuspidální aortální chlopeň, dokud ji nemají diagnostikovanou jako dospělí. Nejčastěji lidé začínají mít příznaky někdy ve středním věku.
Postupem času může být ventil těžší otevřít. Nebo to může být netěsnější. Příznaky se mohou postupně vyvinout. Mohou zahrnovat:
- dušnost při námaze
- bolest na hrudi
- točení hlavy nebo mdloby
tyto příznaky mohou vypadat jako jiné zdravotní problémy. Ohledně diagnózy se vždy obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče.
Jak se diagnostikuje bikuspidální aortální chlopně?
Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaše příznaky a dřívější zdraví. Budete také potřebovat fyzickou zkoušku. Některé testy mohou také pomoci s diagnostikou. Mezi ně patří:
- Echokardiografie, nejdůležitější test, který ukazuje pohyb krve chlopní
- elektrokardiogram, ke kontrole elektrického rytmu srdce
- Rentgen hrudníku pro zobrazení anatomie srdce a plic
- srdeční CT nebo MRI, pokud je zapotřebí více podrobností o chlopni, srdci nebo aortě
někdy Bicuspidální aortální chlopně se nejprve objeví na echokardiogramu provedeném z jiných důvodů. Kardiolog by to mohl nejdříve diagnostikovat.
Jak se léčí bikuspidální aortální chlopně?
Váš poskytovatel zdravotní péče se může rozhodnout, že vás bude sledovat pomocí pravidelných echokardiogramů. Pokud je vaše stenóza nebo regurgitace závažnější, bude možná muset provést toto testování tak často, jak jednou ročně.
V současné době není známo žádné ošetření, které by bránilo rozvoji bicuspidální chlopně ve stenóze nebo regurgitaci. Některým lidem mohou pomoci léky, jako jsou statiny, které snižují hladinu cholesterolu.
Pokud máte příznaky, může vám poskytovatel zdravotní péče doporučit opravu nebo výměnu chlopně. To je jediné určité zacházení. Někteří lidé to dělají během dětství. Jiní lidé to však možná nebudou potřebovat až do dospělosti.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit opravu chlopně procedurou pomocí dlouhé tenké trubice (katétru). Tato trubice je provlečena cévou až k aortální chlopni. V ostatních případech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit otevřenou operaci srdce. Aortální chlopeň lze poté vyměnit nebo zafixovat.
Poskytovatelé zdravotní péče někdy používají jako náhradu chlopně dárce z mrtvol. Jindy používají umělé ventily.Některé umělé chlopně vyžadují celoživotní užívání ředidel krve. Někdy chirurgové nahradí bicuspidální aortální chlopně vlastní plicní chlopní a k nahrazení plicní chlopně použijí dárcovský ventil. Každý typ zákroku a operace má svá vlastní rizika a výhody. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, co pro vás má smysl .
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se o léčbě se svým poskytovatelem zdravotní péče. Ošetření možná budete potřebovat, i když obvykle nemáte příznaky.
Jaké jsou komplikace bikuspidální aortální chlopně?
Neošetřená bikuspidální aortální chlopně může nakonec vést k příznakům srdečního selhání. Patří mezi ně dušnost, únava a otoky. Aneuryzma aorty se také může vyvinout po proudu od aortální chlopně a může vést ke krvácení nebo prasknutí. Poskytovatelé zdravotní péče dávají přednost léčbě bikuspidální aortální chlopně před rozvojem srdečního selhání.
Další možnou komplikací je endokarditida. Jde o infekci srdečních chlopní. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát speciální pokyny, jak jí zabránit.
Lidé s bikuspidální aortální chlopní mohou mít také abnormální srdeční rytmy, jako je fibrilace síní. Ve vzácných případech , takové rytmy mohou způsobit náhlou smrt. K tomu může dojít pravděpodobněji po cvičení.
Jak zvládnout bikuspidální aortální chlopně
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát další pokyny pro správu vaší bikuspidy aortální chlopně a jakákoli jiná existující srdeční choroba. Může se jednat o:
- Stravování zdravé výživy pro zdravé srdce
- Udržování zdravé hmotnosti
- Pravidelné cvičení ( zeptejte se, zda máte nějaká omezení)
- Užívání léků na vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak, pokud je to potřeba
- Vyvarujte se kouření
- Dodržujte zásady správné zubní hygieny
Pokud vám byla vyměněna chlopně, možná budete muset před určitými lékařskými a zubními zákroky také vzít antibiotika. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda platí pro vás. Někteří lidé budou také muset užívat celoživotní léky, aby zabránili vzniku krevních sraženin.
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud se vaše příznaky postupně zhoršují, obraťte se brzy na svého poskytovatele zdravotní péče. Okamžitě navštivte poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky, jako je silná bolest na hrudi nebo dušnost.
Klíčové body týkající se bikuspidální aortální chlopně
- Bicuspidální aortální chlopeň je typ abnormality aortální chlopně. Díky tomu srdce pracuje tvrději, než by mělo.
- Někteří lidé s bikuspidální aortální chlopní budou mít příznaky v raném dětství. Jiní nebudou mít příznaky až do dospělosti, pokud vůbec.
- Chlopně se může postupně postupem času ztížit a propustit.
- Váš poskytovatel zdravotní péče se může rozhodnout monitorovat vaši aortální chlopně. Nakonec možná budete potřebovat ošetření k opravě nebo výměně bikuspidální aortální chlopně.
Další kroky
Tipy, které vám pomohou co nejlépe využít návštěvu vašeho poskytovatele zdravotní péče:
- Zjistěte důvod vaší návštěvy a co se má stát.
- Před návštěvou si napište otázky, na které chcete odpovědět.
- Přiveďte někoho s vámi, abychom vám pomohli klást otázky a pamatovat si, co vám říká váš poskytovatel.
- Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a jakékoli nové léky, léčby nebo testy. Také si zapište všechny nové pokyny, které vám dává váš poskytovatel.
- Zjistěte, proč je předepsán nový lék nebo léčba a jak vám pomůže. Také si uvědomte, jaké jsou vedlejší účinky.
- Zeptejte se, zda váš stav může být zacházeno jinými způsoby.
- Zjistěte, proč se test nebo postup doporučuje a co mohou znamenat výsledky.
- Zjistěte, co můžete očekávat, pokud lék neužíváte nebo test nebo postup nemáte.
- Pokud máte následnou schůzku, zapište si datum, čas a účel dané návštěvy.
- Zjistěte, jak můžete kontaktovat svého poskytovatele, pokud máte nějaké dotazy.