Na této stránce:
- Co je to anémie?
- Jak souvisí anémie s chronickým onemocněním ledvin?
- Má anémie u CKD jiný název?
- Jak častá je anémie u CKD?
- Kdo má větší pravděpodobnost anémie u CKD?
- Jaké jsou komplikace anémie u osoby s CKD?
- Jaké jsou příznaky anémie u osoby s CKD?
- Okamžitě vyhledejte péči
- Co způsobuje anémii u CKD?
- Jak zdravotničtí pracovníci diagnostikují anémii u CKD?
- Jak zdravotníci léčí anémii u CKD?
- Mohu zabránit anémie u CKD?
- Jak ovlivňuje stravování, strava a výživa anémii u CKD?
- Klinická hodnocení anémie u CKD
Co je anémie?
Anémie je stav, při kterém má vaše krev nižší než normální množství červených krvinek nebo hemoglobinu. Hemoglobin je protein bohatý na železo, který umožňuje červeným krvinkám přenášet kyslík z plic do zbytku těla. S menším počtem červených krvinek nebo méně hemoglobinu nemusí vaše tkáně a orgány – například srdce a mozek – dostatek kyslíku pro správnou funkci.
Jak souvisí anémie s chronickým onemocněním ledvin?
Anémie je častou komplikací chronického onemocnění ledvin (CKD). CKD znamená, že vaše ledviny jsou poškozené a nemohou filtrovat krev tak, jak by měly. Toto poškození může způsobit hromadění odpadů a tekutin ve vašem těle. CKD může také způsobit další zdravotní problémy.
Anémie je méně častá u časných onemocnění ledvin a často se zhoršuje, jak onemocnění ledvin postupuje a ztrácí se více funkcí ledvin.
Má anémii CKD mají jiné jméno?
Anémie u CKD se také nazývá anémie ledvinových chorob.
Jak častá je anémie u CKD?
Anémie je běžná u lidí s CKD, zejména u lidí s pokročilejším onemocněním ledvin. CKD může mít více než 37 milionů dospělých Američanů, 1 a odhaduje se, že více než 1 ze 7 lidí s onemocněním ledvin má anémii.2
Většina lidí, kteří mají selhání ledvin – je-li poškození ledvin tak závažné pokročilé, že méně než 15 procent ledvin pracuje normálně – máte také anémii.3
Kdo má větší pravděpodobnost anémie u CKD?
Vaše riziko anémie se zvyšuje, jak ledviny onemocnění se zhoršuje.
Lidé s CKD, kteří mají také cukrovku, jsou vystaveni vyššímu riziku anémie, mají sklon k rozvoji anémie dříve a často mají závažnější anémii než lidé s CKD, kteří nemají cukrovku.4 Lidé starší než 60 let mají také častější anémii s CKD.5
Jaké jsou komplikace anémie u lidí s CKD?
U lidí s CKD může těžká anémie zvýšit šanci vzniku srdečních problémů, protože srdce dostává méně kyslíku než obvykle a tvrději pracuje na pumpování dostatečného množství červených krvinek do orgánů a tkání. Lidé s CKD a anémií mohou mít také zvýšené riziko komplikací způsobených mrtvicí.
Jaké jsou příznaky anémie u lidí s CKD?
Anémie související s CKD se obvykle vyvíjí pomalu a mohou na počátku onemocnění ledvin způsobit malé nebo žádné příznaky.
Příznaky anémie u CKD mohou zahrnovat
- únavu nebo únavu
- dušnost
- neobvykle bledá kůže
- slabost
- bolesti těla
- bolest na hrudi
- závratě
- mdloby
- rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- bolesti hlavy
- problémy se spánkem
- potíže se soustředěním
Únava může být příznakem anémie. Poraďte se s lékařem, pokud se cítíte neobvykle unavení nebo máte jiné příznaky anémie.
Okamžitě vyhledejte péči
Pokud máte bolesti na hrudi, které nezmizí, vyhledejte lékařskou pomoc na čísle 911. pryč.
Pokud máte potíže s dýcháním nebo dušnost, vyhledejte okamžitou lékařskou péči.
Co způsobuje anémii u CKD?
Anémie u lidí s CKD často má více než jednu příčinu.
Když jsou vaše ledviny poškozené, produkují méně erytropoetinu (EPO), což je hormon, který signalizuje vaši kostní dřeň – houbovitou tkáň uvnitř většiny vašich kostí – k tvorbě červených krvinek. S méně EPO vaše tělo vytváří méně červených krvinek a méně kyslíku se dodává do vašich orgánů a tkání.
Kromě toho, že vaše tělo produkuje méně červených krvinek, červené krvinky lidí s anémií a CKD mají tendenci žít v krevním oběhu kratší dobu než obvykle, což způsobuje, že krvinky odumírají rychleji, než je lze nahradit.
Lidé s anémií a CKD mohou mít nízkou hladinu živin, jako je železo, vitamin B12 a folát, které jsou potřebné pro tvorbu zdravých červených krvinek.
Mezi další příčiny anémie související s CKD patří
- ztráta krve, zvláště pokud jste léčeni dialýzou kvůli selhání ledvin
- infekce
- zánět
- podvýživa, stav, ke kterému dochází, když tělo nemá dostatek živin
Jak zdravotničtí pracovníci diagnostikují anémii u CKD?
Zdravotničtí pracovníci používají k diagnostice anémie u CKD vaši anamnézu, fyzikální vyšetření a krevní testy.
Lékařská anamnéza
Váš lékař zaznamená vaši anamnézu a může se zeptat na
- vaše příznaky
- současné a minulé zdravotní stavy
- léky na předpis a léky, které užíváte
- vaše rodinná anamnéza
fyzická prohlídka
během fyzické prohlídky může váš zdravotník
- zkontrolovat váš krevní tlak
- zkontrolujte srdeční frekvenci
- zkontrolujte své tělo, včetně kontroly změn barvy pleti, vyrážek nebo podlitin ing
Krevní testy
Zdravotničtí pracovníci používají krevní testy ke kontrole známek anémie nebo jiných zdravotních problémů. Váš zdravotnický pracovník vám odebere vzorek krve a odešle jej do laboratoře k testování.
Testy krevního obrazu mohou zkontrolovat mnoho částí a vlastností vaší krve, včetně
- počet červených krvinek
- průměrná velikost červených krvinek
- množství hemoglobinu ve vaší krvi a ve vašich červených krvinkách
- počet vyvíjejících se červené krvinky nazývané retikulocyty ve vaší krvi
Některé z těchto testů krevního obrazu a jiné mohou být kombinovány v testu nazývaném kompletní krevní obraz nebo CBC.
Váš lékař může také použít krevní testy ke kontrole množství železa v krvi a jeho uskladnění v těle. Tyto testy mohou měřit
- feritin, protein, který ukládá železo v buňkách vašeho těla
- transferrin, protein v krvi, který přenáší železo
Zdravotničtí pracovníci také někdy používají krevní testy ke kontrole nízkých hladin folátu a vitaminu B12.
Pokud výsledky krevních testů naznačují, že máte anémii, ale příčina není známa, může váš lékař provést další testy, abyste zjistili příčinu, nebo vás mohou odkázat na hematologa, zdravotníka, který léčí poruchy krve.
Jak zdravotničtí pracovníci léčí anémii u CKD?
Zdravotníci nejprve ošetřete jakékoli základní stavy, které mohou způsobovat anémii, jako je nedostatek železa nebo vitamínů. Pokud je vaše anémie mírná a máte málo příznaků, možná nebudete nejprve potřebovat léčbu.
Léčba anémie může zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Vaše zdravotní péče profesionál vás může odkázat na hematologa nebo nefrologa, zdravotníka, který léčí lidi s problémy s ledvinami nebo souvisejícími stavy.
Železo
Pokud nemáte ve svém těle dostatek železa může váš lékař předepsat doplňky železa, ať už ve formě pilulky nebo intravenózní (IV) infuze. Pokud jste na dialýze, může vám být během léčby dialýzou podán i.v. doplněk železa. Doplňky železa pomáhají vašemu tělu vytvářet zdravé červené krvinky.
Vitamíny
Váš zdravotnický pracovník vás může požádat, abyste užívali vitamínové doplňky, jako je vitamin B12 nebo kyselina listová – obojí potřebné pro tvorbu zdravé krve buňky – pokud vaše tělo nemá dostatek těchto vitamínů.
Léky
Váš lékař může předepsat látku stimulující erytropoézu (ESA) k léčbě anémie. ESA vysílají signál do vaší kostní dřeně, aby vytvářely více červených krvinek.
Pokud jste na hemodialýze, můžete během dialýzy podstoupit intravenózní nebo subkutánní ESA. Pokud jste na peritoneální dialýze nebo nepodstupujete dialýzu, může váš zdravotnický pracovník podat snímky ESA jako injekce a může vás naučit, jak si tyto injekce dát sami doma.
Váš lékař může předepsat doplňky železa pro Pomozte ESA lépe fungovat nebo snížit množství ESA, které potřebujete.
ESA vám mohou zmírnit příznaky a vyhnout se transfuzi krve, ale léčba není vhodná pro všechny s CKD a anémií. Poraďte se se svým zdravotnickým pracovníkem o rizicích a výhodách ESA a o tom, zda je tento lék pro vás vhodný.
Krevní transfuze
V některých případech mohou zdravotničtí pracovníci použít krevní transfuze k léčit těžkou anémii u CKD. Krevní transfuze může rychle zvýšit počet červených krvinek v těle a dočasně zmírnit příznaky anémie.
Zdravotničtí pracovníci mohou omezit nebo se vyhnout transfuzi krve, protože mohou někdy vést k dalším zdravotním problémům, včetně
- těla si mohou v průběhu času vytvořit protilátky, které dárce poškodí nebo zničí krvinek a může oddálit nebo snížit možnost budoucí transplantace ledvin.
- železo z transfuzovaných červených krvinek se může v těle hromadit a poškozovat orgány, které se říká přetížení železem nebo hemochromatóza
Promluvte si se svým zdravotníkem o možnostech léčby a výhodách a rizicích každé léčby.
Mohu zabránit anémii u CKD?
Můžete nemůžete zabránit anémii, ale zvládnutí onemocnění ledvin může pomoci oddálit anémii nebo zabránit jejímu zhoršení.
Jak stravování, strava a výživa ovlivňují anémii u CKD?
Možná budete muset změnit to, co jíte, abyste zvládli anémii a CKD. Spolupracujte se svým zdravotnickým pracovníkem nebo registrovaným dietetikem na vytvoření stravovacího plánu, který zahrnuje jídla, která vám chutnají, přičemž si zachováte zdraví ledvin a zvládnete anémii.
Pokud vaše tělo nemá dostatek železa, vitamínů B12 nebo kyselina listová, váš zdravotnický pracovník nebo dietolog může navrhnout, abyste do své stravy přidali více potravin s těmito živinami. Některé z těchto potravin však obsahují vysoké množství bílkovin, sodíku nebo fosforu, které lidé s CKD možná budou muset omezit. Než provedete jakékoli změny ve stravě, poraďte se se svým zdravotníkem nebo dietologem.
Klinické studie pro anémii u CKD
NIDDK provádí a podporuje klinické studie u mnoha nemocí a stavů, včetně onemocnění ledvin. Cílem zkoušek je najít nové způsoby prevence, detekce nebo léčby nemocí a zlepšení kvality života.
Co jsou klinické studie pro anémii u CKD?
Klinické studie – a další typy klinických studií – jsou součástí lékařského výzkumu a zahrnují lidi jako jste vy. Když se dobrovolně zúčastníte klinické studie, pomůžete zdravotnickým pracovníkům a vědcům dozvědět se více o nemocech a zlepšit zdravotní péči o lidi v budoucnu.
Vědci studují mnoho aspektů anémie u CKD, jako je
- vztah mezi střevním mikrobiomem a anémií u CKD
- nová léčba anémie u lidí s CKD
- zlepšení bezpečnosti a účinnosti léčba anémie u lidí s CKD
- optimální cílové hladiny hemoglobinu u lidí s CKD
Zjistěte, zda jsou klinické studie pro vás to pravé.
Podívejte se na video ředitele NIDDK Dr. Griffina P. Rodgerse vysvětlujícího důležitost účasti na klinických studiích.
Jaké klinické studie pro anémii u CKD hledají účastníci?
Filtrovaný seznam klinických studií anémie u CKD, které jsou otevřené a náborové, si můžete prohlédnout na
www.ClinicalTrials.gov. Seznam můžete rozšířit nebo zúžit tak, aby zahrnoval klinické studie z průmyslu, univerzit a jednotlivců; NIH však tyto studie nekontroluje a nemůže zajistit, že jsou bezpečné. Než se zúčastníte klinické studie, vždy si promluvte se svým zdravotníkem.