Co je Addisonova choroba?
Addisonova choroba je běžný název pro hypoadrenokorticismus způsobený sníženou produkcí hormonů z vnější část nebo kůra nadledvin.
Co jsou nadledviny a co dělají?
Nadledviny jsou malé spárované žlázy umístěné poblíž ledvin. Každá žláza se skládá vnější kůry a vnitřní míchy. Žlázy produkují dva důležité hormony, které regulují různé tělesné funkce a jsou nezbytné pro udržení života. Dva hormony jsou kortizol, stresový hormon a aldosteron, hormon, který reguluje hladinu minerály sodík a draslík. Hladiny sodíku a draslíku jsou důležité pro udržení rovnováhy tekutin v těle.
Co způsobuje Addisonovu chorobu?
Addisonova nemoc u psa je primárně způsobena imunitní zprostředkovaná destrukce nadledvinové tkáně. Méně často mohou být nadledviny poškozeny traumatem nebo infekcí. Addisonova choroba může nastat také po léčbě Cushingovy choroby (hyperadrenokorticismus), při které se produkuje příliš mnoho kortizolu a aldosteronu. Pokud lék používaný k léčbě Cushingovy choroby neúmyslně potlačí příliš mnoho činnosti nadledvin, může dojít k nedostatku kortizolu a aldosteronu.
Sekundární forma Addisonovy choroby může být důsledkem nádoru nebo defektu hypofýzy. , což je důležitý hormonální regulátor umístěný v mozku. Sekundární Addisonova choroba se může také vyvinout, pokud byl pes z jakéhokoli důvodu léčen dlouhodobými steroidy a léčba byla náhle ukončena. Tato poslední podmínka je známá jako iatrogenní hypoadrenokorticismus a je obecně dočasná.
U některých plemen se zdá být zvýšené riziko vzniku Addisonovy choroby. Mezi ně patří mimo jiné: portugalský vodní pes, vousatá kolie, standardní pudlíci, retrívři mýtného z kachen Nova Scotia, Leonbergers a labradorští retrívři.
Jaké jsou klinické příznaky hypoadrenokorticismu?
„Klinické příznaky Addisonovy choroby jsou obvykle vágní a nespecifické.“
Klinické příznaky Addisonovy choroby nemoci jsou obvykle vágní a nespecifické. Addisonští pacienti mohou mít letargii, průjem, zvracení, zvýšenou žízeň, zvýšené močení a neplánovanou ztrátu hmotnosti. Někdy se objevují občasné epizody třesení. Příznaky mohou voskovat a ubývat.
Zdá se, že nespecifická lékařská léčba, jako je podávání tekutin nebo kortikosteroidů, dočasně pomáhá, ale příznaky se brzy vrátí. Pokud se u domácího mazlíčka objeví opakované záchvaty náhlé letargie, průjmu a zvracení, zvýšené žízně a močení nebo jiného nespecifického onemocnění, měla by být Addisonova choroba považována za základní příčinu.
Co je Addisonská krize?
Někdy se tento stav projeví mnohem vážněji, což má za následek náhlou slabost, silné zvracení a průjem a někdy kolaps. Jedná se o Addisonovu krizi a je považován za lékařskou pohotovost. Okamžitá hospitalizace a podpůrná léčba jsou je potřeba.
Jak je diagnostikována Addisonova nemoc?
Diagnóza je založena na anamnéze vašeho mazlíčka, včetně jakýchkoli léků, klinických příznaků a výsledků běžné krve a moči testy, zejména nerovnováha elektrolytů. Nejvýraznějším diagnostickým testem na Addisonovu chorobu je test stimulace ACTH. V tomto testu se měří hladiny kortizolu před a po injekci syntetické formy ACTH. Další testy, jako je bazální hladina kortizolu Mohou být provedeny endogenní plazmatické ACTH, EKG, rentgenové snímky nebo ultrazvuk břicha, aby se vyloučila další příčina klinických příznaků vašeho mazlíčka. Ve vzácných případech může být k diagnostice problému hypofýzy zapotřebí MRI nebo CT.
Jak se léčí Addisonova choroba?
Jakmile je diagnostikována, lze úspěšně léčit většinu psů s Addisonovou chorobou .
Percorten®-V (desoxykortikosteron-pivalát – DOCP) je injekční lék schválený FDA pro léčbu Addisonovy choroby u psů. Injekuje se každé 3 – 4 týdny, v závislosti na pacientovi, a nahrazuje chybějící mineralokortikoid aldosteron. Je doplněn perorálním glukokortikoidem. S trochou tréninku lze injekce DOCP podávat doma.
DOCP není pro každého psa a někteří Addisonovi pacienti nejlépe užívají perorální léky, které vyměňte mineralokortikoid i glukokortikoid.
Strava a úroveň aktivity vašeho psa mohou často zůstat nezměněny. Většina psů obnovuje normální život, a to i po Addisonské krizi. Váš veterinární lékař s vámi projedná možnosti léčby Addison a rozhodne, která léčba je pro vašeho psa nejlepší.
Jaká je prognóza pro psa s diagnostikovanou Addisonovou chorobou?
Převážná většina pacientů s Addisonovou chorobou má po stanovení diagnózy dobrou až vynikající prognózu a byla stabilizována vhodnými léky. Chcete-li prodiskutovat dlouhodobou prognózu vaší domácí zvíře, neváhejte kontaktovat svého veterináře.