Možná kamarádka nedávno zpívala chválu svého nitroděložního tělíska, vzrušený záblesk v jejích očích, když se pokoušela přimět vás, abyste se připojili klubu. Možná jste ten okamžik zničili příliš mnoho rozbitých kondomů. Nebo možná chcete možnost neuvěřitelně účinné, reverzibilní a přesto bez hormonální metody kontroly porodnosti.
Existuje spousta důvodů, proč byste mohli uvažovat o nitroděložním těle, ale než se na něm usadíte, existují pár věcí, které potřebujete vědět.
IUD se dělí do dvou kategorií: hormonální a nehormonální. Hormonální nitroděložní tělíska (jako Mirena, Kyleena, Liletta a Skyla) používají k prevenci těhotenství různé hladiny progestinu, syntetické formy hormonu progesteronu. Progestin ztenčuje děložní výstelku, zesiluje hlen děložního čípku, takže je spermie těžší plavat, a částečně potlačuje ovulaci, takže někdy podle Mayo Clinic na prvním místě není oplodněné vajíčko. Existuje pouze jedno nehormonální nitroděložní tělísko, ParaGard, které uvolňuje měď, která koupe výstelku vaší dělohy, a vytváří podle Mayo Clinic zánětlivou reakci toxickou pro spermie.
Nitroděložní tělíska – jako každá forma antikoncepce – mohou být pro některé lidi dokonalá a pro ostatní nevhodná. Všechno závisí na vaší jedinečné anamnéze a anatomii, stejně jako na vašem životním stylu a preferencích, pokud jde o antikoncepci. Buďte tedy připraveni na důkladnou diskusi se svým lékařem, abyste zjistili, zda je IUD pro vás to pravé. Mezitím jsme nastínili několik věcí, které je třeba zvážit před vaším jmenováním, abyste měli lepší informace o tom, co by nitroděložní tělísko mohlo znamenat pro vás a vaše období.
Zde je několik důvodů, proč by nitroděložní tělísko mohlo být pro vás vynikající volbou.
1. Chcete vysoce efektivní antikoncepci.
Jaký výzkum byl proveden, ukazuje, že hormonální nitroděložní tělíska selhávají jen 0,2 procenta času, zatímco měděný nitroděložní tělísko selhává 0,8 procenta. To znamená, že při používání nitroděložního tělíska každý rok otěhotní méně než jedna ze 100 žen. Mnoho z toho spočívá ve skutečnosti, že nitroděložní tělíska je těžké pokazit.
Na druhé straně antikoncepční pilulky mají poruchovost, která se při dokonalém použití pohybuje od méně než 1 procenta (při použití konzistentně a správně pokaždé) na 9 procent při typickém použití (pokud zohledníte i lidi, kteří jej občas používají nedokonale nebo nesprávně). Pokud se tedy obáváte, že vám porodí antikoncepci, nitroděložní tělísko může být pro vás dobrou volbou.
Zjednodušeně řečeno, nitroděložní tělíska jsou „jednou z nejlepších metod antikoncepce, jaké máme,“ říká Lauren Streicher, MD, docentka klinického porodnictví a gynekologie na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg. reverzibilní antikoncepce, která je účinnější než nitroděložní tělísko, je implantát, u kterého bylo zjištěno, že má poruchovost 0,05 procenta. Tento implantát (Nexplanon) jde do vaší paže a lze jej používat až tři roky.
2 . Chcete ochranu po celá léta, ale také chcete, aby se vaše plodnost co nejdříve vrátila, když přestanete používat antikoncepci.
Mirena a Kyleena se doporučují až na pět let, Liletta se doporučuje až na čtyři roky a Skyla se doporučeno až na tři roky. ParaGard může být naopak používán až 10 let. Pokud tedy hledáte dlouhodobou antikoncepci (r jiný než, řekněme, pouze antikoncepci používejte, když ji potřebujete, například kondomy), může to být skvělá volba.
Pak, pokud se rozhodnete, že chcete mít zlato, stačí naplánovat odstranění nitroděložního tělíska se svým lékařem (proces je obvykle docela bezbolestný, říkají odborníci) a můžete se hned začít pokoušet otěhotnět. „Obvykle vidíme schopnost ženy počítat s návratem během cyklu,“ říká Jessica Shepherd, MD, minimálně invazivní gynekologka (což znamená, že k operaci používá robotiku nebo laparoskopii) v Baylor University Medical Center v Dallasu. může trvat až 10 měsíců a více, než se ovulace po zastavení výstřelu antikoncepce spustí.
3. Chcete možnost BC, která v podstatě nevyžaduje žádnou údržbu.
U metod, jako je pilulka, prsten a střela, musíte pravidelně myslet na kontrolu porodnosti . Ale nitroděložní tělíska jsou odlišná.
Po zavedení není potřeba mnoho údržby. Lékař vám může doporučit, abyste si jednou za měsíc zkontrolovali řetězce visící ze spodní části nitroděložního tělíska. následnou schůzku asi měsíc po zavedení, abyste se ujistili, že nitroděložní tělísko je stále správně na svém místě.
4. Chcete světlejší – nebo žádný – období.
Podmínky, jako je endometrióza a děložní myomy, mohou z vašeho období udělat peklo, plné vyčerpávající bolesti a nadměrného krvácení. V takovém případě může s tím pomoci hormonální nitroděložní tělísko.
Vzhledem k tomu, že progestin v hormonálních nitroděložních tělískách ztenčuje vaši děložní výstelku, je během vašeho období méně hmoty k vylučování, takže můžete zaznamenat lehčí toky. To může mít také požehnaný účinek na snížení křečí v období, protože prostaglandiny, hormonální chemikálie, které způsobují křeče v děloze, skutečně pocházejí z buněk v děložní sliznici. Pokud na začátku nevytváříte tolik podšívky, vaše produkce prostaglandinů se může snížit a zmírnit tak křeče.
Pokud se u vás objeví těžká nebo mizerná období, Dr. Streicher doporučuje zvolit si hormonální nitroděložní tělísko s vyšší dávka progestinu. „Máte největší pravděpodobnost, že vaše období zmizí nebo bude potlačeno,“ říká. Nebo, pokud máte rádi měsíční připomenutí, že nejste těhotná, mohlo by být lepší jít s nitroděložním tělískem s nižším hormonem, které stále chrání ale stále vám může dovolit dostat menstruaci, říká Dr. Shepherd.
Stojí za zmínku: Měděný nitroděložní roztok vám obvykle menstruaci nezlepší, protože neobsahuje hormony. U některých může skutečně zesílit krvácení a způsobit více křečí, protože měď může mít dráždivý účinek.
5. Váš lékař navrhl antikoncepci bez estrogenu.
Hormony nejsou pro každého. Existuje několik důvodů, proč by vás lékař mohl chtít odvést od antikoncepčních metod, které obsahují estrogen, jako je pilulka, prsten, a náplast a směrem k nehormonálnímu nitroděložnímu tělu nebo tělu, které používá pouze progestin. Zde jsou některé z nejčastějších důvodů, proč vám lékař může doporučit, abyste BC nepoužívali s estrogenem:
V současné době máte rakovinu prsu. Existuje mnoho typů rakoviny prsu, včetně těch, které jsou pozitivní na estrogenové receptory. To znamená, že k růstu potřebují estrogen, takže užívání antikoncepce s obsahem estrogenu by je mohlo stimulovat, říká MD Mary Jane Minkin, klinická profesorka porodnictví a gynekologie a reprodukčních věd na Yale Medical School.
Kojíte. Estrogen interaguje různými způsoby s prolaktinem, hormonem, který je nezbytný pro produkci mateřského mléka. Přidání příliš mnoho do těla pomocí antikoncepce by mohlo potlačit přísun mléka, říká Dr. Minkin, takže lékař vás pravděpodobně nasměruje směrem k něčemu jako nitroděložní tělísko nebo minipilulka obsahující pouze progestin.
Máte v minulosti krevní sraženiny. Estrogen zvyšuje produkci srážecích faktorů ve vaší krvi, zvláště pokud jste kuřák. Díky tomu je pravděpodobnější, že se u vás rozvine krevní sraženina, což je jedna z hlavních příčin mozkové mrtvice. (Rodinná anamnéza sraženin příliš nezvyšuje vaše riziko, ale stále je to něco, co byste měli svému lékaři zmínit.)
Máte vysoký krevní tlak. Pokud máte hypertenzi, máte již zvýšené riziko zdravotních krizí, jako je mozková mrtvice a srdeční choroby. Kombinovaná antikoncepce může toto riziko ještě zvýšit, protože estrogen může zvyšovat krevní tlak, říká Dr. Minkin. To není velký důvod k obavám, pokud máte nízký nebo normální krevní tlak a pokud máte dobře kontrolovaný vysoký krevní tlak, může váš lékař zvážit nasazení nízké dávky pilulky a sledování vašeho zdraví, vysvětluje. Mohou však také ve vaší antikoncepci úplně zabránit estrogenu.
Jste kuřák. Kouření je zjevně neuvěřitelně škodlivé pro vaše zdraví srdce. Vytváří řadu negativních účinků, jako je poškození vašich krevních buněk, poškození struktury a funkce vašich krevních cév a ztížení celkového fungování vašeho srdce, tvrdí National Heart, Lung and Blood Institute.
Když jste kuřák a užíváte antikoncepční metodu obsahující estrogen, může to zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a infarktu a mrtvice. To podle Mayo Clinic platí zejména v případě, že máte více než 35 let a kouříte 15 nebo více cigaret denně.
6. Nebo byste raději používali antikoncepci bez jakýchkoli hormonů.
Někteří prostě nemají představu o užívání hormonální antikoncepce. Možná jste na ni v minulosti špatně reagovali – Dr. . Minkin poznamenává, že snížené libido je běžnou stížností – a raději v budoucnu přejde bez hormonů. V takovém případě by pro vás mohla být dobrá volba měděný nitroděložní roztok.
I když existují i jiné hormonální bezplatné metody kontroly porodnosti, jako jsou kondomy a metody povědomí o plodnosti, jsou vaše celkové možnosti docela omezené. Pokud hormony nejsou vaší taškou, poraďte se s lékařem o možnosti použití měděného nitroděložního tělíska.
7. Máte docela vysokou toleranci bolesti.
Poslouchejte, procedura zavádění může bolet. Pro některé lidi to bude jen mírně nepohodlné, ale pro ostatní to může hodně bolet. Bolest se liší od člověka člověku, ale je třeba mít na paměti. Je třeba mít na paměti další věc: že to musíte udělat jen jednou a pak budete mít antikoncepci, která bude trvat roky.
IUD se všemi svými výhodami nejsou pro každého. Zde je několik důvodů, proč by pro vás mohla být lepší jiná antikoncepce.
1. Nesnášíte myšlenku mít v sobě zařízení.
Možná se vám líbí pocit kontroly, který přináší každodenní užívání pilulky, nebo byste raději způsob, který můžete kdykoli spustit nebo zastavit ( aniž byste museli jít ke svému gynekologovi kvůli zavedení nebo odstranění). Nitroděložní tělíska byla zavedena jako bezpečná a efektivní pro většinu uživatelů antikoncepce, ale musíte se také cítit naprosto pohodlně s vaší metodou antikoncepce.
Je pravda, že nitroděložní tělíska přicházejí s malým rizikem vyloučení, což je v zásadě když vaše tělo začne vytlačovat IUD. Podle omezeného výzkumu o vyloučení nitroděložních tělísek je průměrná míra výskytu mezi 3 a 5 procenty všech uživatelů nitroděložních tělísek a 5 až 22 procent dospívajících uživatelů nitroděložních tělísek, uvádí americký kongres porodníků a gynekologů. Je však důležité poznamenat, že tento výzkum byl proveden v letech 2009 a 2010 a zaměřil se pouze na Mirenu a ParaGard, ne na žádnou z novějších (často menších) možností, které byly vyvinuty za posledních několik let. (Některé ženy, jejichž nitroděložní tělíska byla vyloučena, se kvůli výhodám, které nabízejí, rozhodnou získat další.)
Nitroděložní tělíska také přicházejí s rizikem perforace, ke které dochází, když nitroděložní tělísko prochází vaší dělohou, i když je to ještě méně pravděpodobné než šance na vyloučení. Jedna studie publikovaná v časopise Conception v roce 2015 zjistila, že z 61 448 žen, které měly nitroděložní tělísko, pouze 81 (0,13 procenta) hlásilo perforaci.
2. Chcete mít kontrolu nad tím, kdy dostanete menstruaci.
Zatímco hormonální nitroděložní tělísko může menstruaci zesvětlit nebo dokonce úplně zastavit, nedovolí vám si vybrat, kdy máte menstruaci. To je něco, co byste mohli dělat s antikoncepčními pilulkami, v závislosti na typu a značce, podle Mayo Clinic. Existují dokonce i některé pilulky speciálně navržené k prodloužení doby mezi jednotlivými obdobími. Pokud dáváte přednost tomu, aby vaše období pracovalo podle vašeho závodního plánu nebo prázdnin, nitroděložní tělísko nemusí být pro vás to pravé.
3. Chcete otěhotnět přibližně v příštím roce.
Technicky byste mohli používat nitroděložní tělísko, dokud nebudete připraveni začít zkoušet a budete v pohodě, ale to není zrovna nákladově efektivní, Dr. Streicher říká. IUD mohou být drahé, pokud je vaše pojištění nepokrývá.
Podle antikoncepčního mandátu zákona o dostupné péči muselo zdravotní pojištění poskytované zaměstnavatelem pokrývat alespoň jednu formu každé z metod porodu schválených FDA ovládání bez copay. Ostře držené soukromé společnosti (což znamená, že mají omezený počet akcionářů) by mohly odmítnout pokrýt antikoncepci, pokud by vznesly námitky z morálních nebo náboženských důvodů. V říjnu 2017 Trumpova vláda tento mandát zrušila a umožnila kterémukoli zaměstnavateli nebo pojišťovně odmítnout z těchto důvodů pokrýt antikoncepci.
Takže pokud typ IUD, který chcete, není krytý z vašeho pojištění, můžete nakonec zaplatit hodně, což může mít smysl, pouze pokud plánujete IUD používat roky. Zpráva z října 2017 od společnosti Amino, společnosti zabývající se výzkumem zdravotní péče, zjistila, že nitroděložní tělíska mohou z kapsy stát přibližně 1 000 dolarů. V průběhu času to může být stále levnější než pilulka nebo jiná metoda, ale stojí za to vzít v úvahu.
Navíc, i když je vložení a vyjmutí nitroděložního systému zvládnutelné, jsou stále léčebnými postupy a zejména zavedení může být bolestivé . Užívat jiný druh antikoncepce, dokud nejste připraveni otěhotnět, by mohlo být méně zdanitelné než projít tím v krátkém časovém rámci.
4. Máte co do činění s problémem se zdravím pánve.
Zatímco většina žen je v pořádku, když má zavedené nitroděložní tělísko, existuje několik výjimek. Jedním z nich je, pokud máte stav, jako je pohlavně přenosná infekce nebo zánětlivé onemocnění pánve (to vyplývá z neléčených pohlavně přenosných chorob), říká Dr. Shepherd. V těchto případech se lékaři chtějí ujistit, že je vše vyčištěno, než do směsi přidají nitroděložní tělísko, říká. (Pokud jste v minulosti měli STI a je pryč, měli byste být v pořádku.)
Podobně, pokud máte silné krvácení, neobvyklý vaginální výtok nebo jakýkoli jiný zdravotní problém s vagínou, bude se váš lékař chtít pokusit zjistit, co se děje, než tam něco umístíte.
5 . Skutečně si užíváte výhody antikoncepce obsahující estrogen.
„Estrogen má některé skvělé vlastnosti,“ říká Dr. Minkin. Zaprvé pomáhá předcházet krvácení z průniku, což může být progestinem problém. – pouze antikoncepce. Zatímco estrogen podporuje růst vaší výstelky endometria, také jej pomáhá stabilizovat, takže je méně pravděpodobné, že se rozpadne na malé kousky a způsobí špinění, když by neměl, říká Dr. Minkin.
Estrogen může také pomoci snížit nebo dokonce úplně vyhnat akné u některých lidí. „Estrogen působí jako protijed na testosteron, který je hlavním přispěvatelem k akné,“ říká Dr. Minkin. Proto může být antikoncepce s obsahem estrogenu skvělou volbou pro někoho se syndromem polycystických vaječníků (PCOS), vysvětluje: Protože zvýšené hladiny mužských hormonů, jako je testosteron, mohou přispět k charakteristickým příznakům PCOS, jako je těžké akné a nadměrné ochlupení na obličeji a těle, používání antikoncepce s estrogenem může poskytnout úlevu.
Užívání antikoncepce s estrogenem může také pomoci v boji proti vaginální suchosti, pokud to pro vás byl problém. „Vaginální sliznice je velmi citlivá na nedostatek estrogenu,“ říká Dr. Minkin.
Volba metody kontroly porodnosti je nakonec jako každé jiné významné lékařské rozhodnutí a je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Přijďte na schůzku s vědomím, co děláte a co nechcete v antikoncepci, a váš lékař vás odtud může vést.
Oprava: Tento článek byl opraven, aby odrážel, že nitroděložní tělísko Skyla lze použít k zabránit těhotenství do tří let a že nitroděložní tělísko Liletta lze použít k prevenci těhotenství až do čtyř let.
Související:
- Gynekologové vysvětlují, proč milují nitroděložní tělíska
- Vylučování nitroděložních tělísek je vzácné, ale stalo se mi to (dvakrát!)
- Co očekávat po odstranění nitroděložního tělíska: Vysvětlení odborníků Ob / Gyn