Prognóza po operaci bypassu srdce je dobrá a za poslední tři desetiletí se zlepšila. Ve skutečnosti je míra přežití pacientů s bypassem, kteří se dostaví během prvního měsíce po operaci, blízká populaci obecně. Ale 8-10 let po operaci bypassu srdce se úmrtnost zvyšuje o 60-80 procent. Toto je nová a důležitá znalost pro lékaře, kteří tyto pacienty sledují.
Toto je hlavní závěr komplexní studie založené na národním registru, která osvětluje třicetiletou prognózu po operaci bypassu srdce, která byl právě publikován Katedrou klinické epidemiologie v rámci Katedry klinické medicíny na Aarhuské univerzitě. Základem pro studium je všech cca. 51 000 dánských pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v období 1980 – 2009. Následně byli korelováni s kontrolní skupinou 500 000 lidí stejného věku a pohlaví náhodně vybraných z běžné populace.
“ studie ukazuje, že míra přežití se za poslední tři desetiletí zlepšila, takže pravděpodobnost pokračování vašeho života po bypassu je téměř stejná jako u běžné populace. To platí za předpokladu, že pacient má úspěšnou operaci a osm až deset let po operaci. Po tomto bodě se však prognóza změní, “říká lékař a doktorand Kasper Adelborg z Katedry klinické epidemiologie.
Kasper Adelborg je hlavním autorem publikace „Třicetiletá úmrtnost po chirurgickém zákroku bypassu koronárních tepen. Dánská celostátní populační kohortní studie“, která byla nedávno zveřejněna v americkém časopise Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .
Studie ukazuje, že desetileté přeživší mají ve srovnání s běžnou populací zvýšenou úmrtnost mezi 60 a 80 procenty. Může to být způsobeno tím, že onemocnění je progresivní a že se zvyšuje ateroskleróza nebo ztvrdnutí tepen, nebo že implantovaný materiál začíná selhávat.
„Naše registrová studie zahrnuje všechny pacienty, kteří podstoupili bypass. v posledních desetiletích v celém Dánsku a přirozeně budou existovat rozdíly v prognóze od pacienta k pacientovi. Kliničtí lékaři, kteří jsou v kontaktu s pacienty, by proto měli svou prognózu posoudit individuálně – a existují zvláštní důvody, proč tak učinit po počátečním Osm až deset let, protože nyní víme, že se „něco“ stane, “říká Kasper Adelborg o perspektivách studie, která je v současné době tweetována po celém světě – a která spustila osobní e-mail Kasper Adelborg z deníku „šéfredaktora, který je ohromen možnostmi studia dlouhodobé prognózy po operaci bypassu srdce pomocí vysoce kvalitních dat.
„ Samozřejmě to souvisí se skutečností, že v Dánsku mají jedinečnou příležitost propojit informace o registrech z registrů. Když pracujeme s kontrolní skupinou půl milionu Dánů, máme možnost přímo porovnat prognózu pro 55letého muže, který podstoupil operaci bypassu, s 55letým mužem, který nepodstoupil operaci kontrolní skupina, “vysvětluje Kasper Adelborg.
„ Je možné, že to vidíme jako zjevnou korelaci v Dánsku, ale faktem je, že my v Dánsku sledujeme naše občany tak dobře, že mnoho dalších Země nám závidí. Na jiných místech, jako jsou USA, není možné jednoduše získat informace o tom, kdy lidé podstoupili operaci nebo zemřeli. Jedná se o informace, které nejsou centrálně registrovány, a které proto mohou být ztraceny, pokud se například někdo přestěhuje do jiného regionu nebo státu, „říká Kasper Adelborg.
Kromě nových znalostí o speciálním“ období pozornosti „8-10 let po bypassu je obzvláště kritický první měsíc.
Během prvních 30 dnů po bypassu je u pacientů zvýšené riziko úmrtí v souvislosti s operací, která není sám o sobě nový.
„Je dobře známo, že existují rizika spojená s komplikovanou operací srdce, ale naštěstí je úmrtnost v souvislosti se samotnou operací poměrně nízká. Novinkou je, že máme přesné údaje o prognóze, včetně dlouhodobé prognózy pacientů, kteří podstoupili bypass, ve srovnání se zbytkem populace, “říká Kasper Adelborg.