Ženy, které přešly na nehormonální antikoncepci, však začaly pomalu ztrácet váhu a tukovou hmotu, kterou získaly – téměř o čtyři kila více dva roky, zatímco ti, kteří užívali orální antikoncepci po injekcích, získali ve stejném časovém rozmezí v průměru další čtyři libry. Množství přírůstku hmotnosti záviselo na délce doby, po kterou byl přípravek DMPA používán, protože rychlost přírůstku hmotnosti se časem zpomalila.
Studie, která se objevuje v časopise American Journal of Obstetrics a 4. března Gynekologie je jednou z nejkomplexnějších studií svého druhu.
DMPA je injekční antikoncepce podávaná pacientům každé tři měsíce. Více než dva miliony amerických žen užívají DMPA, včetně přibližně 400 000 dospívajících. DMPA je ve srovnání s některými jinými formami antikoncepce relativně levná, má nízkou poruchovost a není třeba ji podávat denně, což přispívá k popularitě antikoncepce.
„Ženy a jejich lékaři by měli při výběru nejvhodnější metody kontroly porodnosti zohledňují tato nová data, “uvedla vedoucí autorka Abbey Berenson, MD, profesorka na katedře porodnictví a gynekologie a ředitelka Centra pro interdisciplinární výzkum zdraví žen na UTMB.
„Jedním z problémů je odkaz DMPA na zvýšení tuku v břiše, známé složky metabolického syndromu, který zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody a cukrovky,“ uvedl Berenson.
Studie sledovala 703 žen ve dvou věkových kategoriích, ve věku 16 až 24 let a ve věku 25 až 33 let, pomocí DMPA perorální (desogestrel) nebo nehormonální (bilaterální tubální ligace, kondom nebo abstinence) antikoncepce po dobu tří let. Uživatelé DMPA, kteří přerušili tuto metodu a vybrali jinou formu antikoncepce, byli sledováni po dobu dalších dvou let. V průběhu studie vědci porovnávali změny tělesné hmotnosti a složení a kromě dalších faktorů zohledňovali vliv věku, rasy, kalorického příjmu a cvičení.
Když vědci porovnávali všechny tři skupiny, DMPA uživatelé měli více než dvakrát větší pravděpodobnost, že se u obézních během příštích tří let stanou oběťmi nehormonální nebo orální antikoncepce. „Zjištění jsou znepokojivá; je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda užívání DMPA přímo přispívá k podmínkám souvisejícím s obezitou a ohrožuje„ celkové zdraví pacientů “, řekl Berenson.
Ženy užívající perorální antikoncepci ne přibývají na váze více než ti, kteří používají nehormonální formu antikoncepce. Studie však zjistila, že jejich tělesný tuk mírně vzrostl, zatímco jejich štíhlá tělesná hmotnost (sval) poklesla. Vědci uvedli, že je to méně pravděpodobné u žen, které pravidelně cvičily a konzumovaly zdravě dieta, která zahrnovala zvýšený příjem bílkovin.
Studie umožní lékařům přesně radit ženám o změnách v těle souvisejících s široce používanými formami antikoncepce a také osvětlit, jak lze zvrátit přírůstek hmotnosti, uvedl Berenson.
Podle Berensona není známý mechanismus, kterým DMPA zvyšuje přírůstek hmotnosti a tukovou hmotu, a nebyla nalezena žádná souvislost mezi užíváním DMPA a kalorickým příjmem, spotřebou tuku nebo množstvím cvičení na změny tělesné hmotnosti. Zjištění se zdají být v rozporu s teorií, že přírůstek hmotnosti může být způsoben vnímanými účinky léku na zvýšený kalorický příjem a snížený energetický výdej, ale je třeba pokračovat ve výzkumu, aby se potvrdila nebo snížila různá možná vysvětlení,
Vědci z UTMB provádějí následné studie, aby zjistili, která podskupina žen s největší pravděpodobností přibere na DMPA. Berenson poznamenal, že v probíhajícím výzkumu předběžná data ukazují, že přibližně 25 procent žen na DMPA prožívá významné a potenciálně nebezpečné změny složení těla.
Studie byla podpořena Národním ústavem pro zdraví dětí & Lidský rozvoj. Mahburbur Rahman, MBBS, PhD, MPH, výzkumný pracovník, centrum pro mezioborový výzkum v oblasti zdraví žen, přispěl k tomuto výzkumu.