Condones para la prevención de la transmisión del VIH

Resumen

Los condones son barreras físicas que pueden reducir el riesgo de exposición sexual al VIH porque están hechos de materiales que no permiten que el VIH pase a través de ellos. Esto hace que los condones sean una estrategia muy eficaz para reducir el riesgo de transmisión del VIH cuando se usan de manera constante y correcta. . Los condones también brindan protección contra otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

¿Qué tipos de condones están disponibles para prevenir la transmisión del VIH?

Hay dos tipos de condones disponibles para prevenir la transmisión sexual del VIH:

El condón externo, también conocido como condón masculino, es una funda hecha de poliuretano, látex o poliisopreno, que cubre el pene durante las relaciones sexuales. Hay muchos tipos y marcas de condones externos disponibles .

El condón interno, también conocido como condón femenino, es una bolsa hecha de poliuretano o nitrilo. El condón interno fue diseñado para el sexo vaginal, pero también puede usarse para el sexo anal. La bolsa está abierta en un extremo y cerrada en el otro, con un anillo flexible en ambos extremos. El anillo del extremo cerrado se inserta en la vagina o el ano para mantener el condón en su lugar. El anillo en el extremo abierto de la bolsa permanece fuera de la vagina o el ano.

¿Cómo ayudan los condones a prevenir la transmisión sexual del VIH?

Los condones ayudan a prevenir la transmisión al reducir el riesgo de una exposición al VIH durante las relaciones sexuales.

Los estudios de laboratorio muestran que los materiales utilizados para fabricar la mayoría de los condones (como látex, nitrilo, poliuretano y poliisopreno) no dejan pasar el VIH a través de ellos. Los condones actúan como una barrera contra la infección por VIH al evitar que la vagina, el pene, el recto y la boca se expongan a los fluidos corporales (como semen, fluidos vaginales y fluidos rectales) que pueden contener el VIH.

Algunos condones son hechos de una fina membrana de intestino de oveja, y también se conocen como condones de piel de cordero. Estos condones se pueden usar para ayudar a prevenir el embarazo, pero dado que el VIH puede pasar a través de ellos, no deben usarse como una estrategia de prevención del VIH.

¿Qué tan efectivos son los condones para prevenir la transmisión sexual del VIH?

Los condones son una estrategia muy eficaz para ayudar a prevenir la transmisión sexual del VIH cuando se usan de manera constante y correcta. Los condones han sido bien estudiados en pruebas de laboratorio y se ha determinado que los condones son impermeables al VIH, lo que significa que el VIH no puede atravesarlos.

Los condones pueden fallar en prevenir la exposición al VIH si se rompen, resbalan o fuga durante el sexo. Estos tipos de falla del condón mecánico son relativamente raros, con estudios que estiman que los condones externos fallan entre el 0.4% y el 6.5% de las veces, y que los condones internos fallan entre el 0.1% y el 5.6% de las veces.

En En los estudios de rotura, deslizamiento y fuga del condón, no fue posible saber cuántos participantes usaban condones correctamente. Sin embargo, la investigación sugiere que las tasas de falla del condón disminuyen con el uso más frecuente del condón y más experiencias de falla anterior. Toda esta evidencia apunta a la conclusión de que con el tiempo la gente aprende a usar condones correctamente y esto reduce las tasas de falla. Sin embargo, el riesgo de falla siempre es posible, incluso para los usuarios experimentados de condones que usan condones de manera constante y correcta.

La eficacia del condón para la prevención del VIH se prueba en parejas serodiscordantes (donde una pareja es VIH positiva y la otra es VIH negativo), y los resultados pueden variar considerablemente. Esto se debe principalmente a que los condones no siempre se usan de manera consistente y correcta en la vida real. Los estudios de observación de la eficacia de los condones han analizado las tasas de transmisión del VIH entre las parejas que informaron que siempre usaban condones en comparación con las parejas que dijeron que nunca los usaban. Los análisis posteriores (metanálisis) de muchos estudios en parejas heterosexuales han estimado que la efectividad del uso constante del condón oscila entre el 69% y el 94%. Se han observado resultados similares (efectividad del 70% al 91%) en estudios de hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (gbMSM). Esta amplia gama de estimaciones puede tener que ver con las limitaciones de la investigación observacional y las diferentes formas en que los investigadores han realizado los análisis. No existen datos similares sobre la eficacia de los condones internos para reducir el riesgo de transmisión del VIH a través del sexo vaginal o anal; sin embargo, debido a que también están hechos de material que no deja pasar el VIH y tienen bajas tasas de falla, es probable que tengan una efectividad similar.

Los estudios observacionales y los metanálisis de estos Los estudios tienen problemas inherentes que no nos permiten saber qué tan efectivos son los condones cuando se usan de manera consistente y correcta.Estos estudios observacionales tienen tres limitaciones clave:

• Estos estudios no preguntaron a las personas si estaban usando condones correctamente. Sabemos que el uso incorrecto puede hacer que los condones se rompan, resbalen o goteen, permitiendo que el VIH ingrese al cuerpo.
• Estos estudios se basaron en autoinformes sobre el uso constante de condones. Los autoinformes pueden ser una forma poco confiable de medir comportamientos que pueden considerarse socialmente indeseables, como el sexo sin condón. Es posible que las parejas no hayan usado un condón para cada acto sexual, a pesar de que informan de un uso constante.
• En los estudios de observación, no se asigna al azar a las parejas a usar condones o no. Sin la aleatorización, los dos grupos (los que usaron condones de manera constante y los que no) pueden ser diferentes en otras formas que pueden contribuir a un nivel más bajo de efectividad.

¿Por qué es importante Usar condones correctamente y ¿qué implica su uso correcto?

Es importante usar los condones correctamente porque el uso incorrecto puede hacer que el condón se rompa, resbale o gotee durante las relaciones sexuales. Esto puede comprometer la eficacia del condón al permitir que partes vulnerables del cuerpo entren en contacto con líquidos que contienen VIH. Otros tipos de uso incorrecto también pueden aumentar el riesgo de transmisión del VIH, como ponerse un condón demasiado tarde o quitarse el condón demasiado pronto.

Para minimizar el riesgo de falla del condón y maximizar la eficacia de los condones, el uso correcto incluye:

• Encontrar un condón externo con el ajuste y la sensación adecuados (ni demasiado pequeño ni grande).
• Guardar los condones a temperatura ambiente y reemplazar regularmente los condones que están guardado en una billetera, cartera o bolsillo.
• Verificar la fecha de vencimiento y desechar los condones vencidos.
• Asegurarse de que el empaque no esté dañado y abrir el paquete con cuidado sin usar objetos afilados.
• Usar un condón nuevo para cada acto de sexo vaginal o anal.
• Usar un condón nuevo con cada pareja sexual y al compartir juguetes sexuales.
• Usar un condón para todo el acto sexual, de principio a fin.
• Ponerse y quitarse el condón correctamente.

La forma correcta de poner y quitar un cond externo om es:

• Abrir con cuidado el empaque para que el condón no se rompa.
• Asegurarse de que el condón esté colocado en el pene en la forma correcta.
• Tire hacia atrás del prepucio de un pene no circuncidado.
• Apriete la punta del condón (para eliminar el aire y dejar espacio para que se acumule el semen) y desenróllelo sobre el pene erecto, hasta el final base del pene.
• Aplique lubricación suficiente y adecuada (solo se deben usar lubricantes a base de agua o silicona con condones de látex; la saliva no debe usarse como lubricante).
• Inmediatamente después de tener relaciones sexuales, sostenga el condón mientras saca el pene de la vagina o el ano.
• Saque con cuidado el condón del pene solo cuando no haya contacto con el cuerpo de la pareja y tenga cuidado de que no se derrame el semen.
• Deseche el condón de manera segura.

La forma correcta de ponerse y Quitar un condón interno es para:

• Abrir con cuidado el empaque para que el condón no se rompa.
• Poner lubricante en la parte exterior del extremo cerrado.
• Apriete los lados del anillo interior en el extremo cerrado del condón e insértelo en la vagina o el ano.
• Empuje el anillo interior dentro de la vagina o el ano tanto como sea posible, con el anillo exterior que se encuentra fuera de la vagina o el ano.
• Si el anillo exterior se empuja dentro de la vagina o el ano durante las relaciones sexuales, deténgase y vuelva a colocarlo en el lugar correcto.
• Asegúrese de que el pene entra en el condón y no se interpone entre el condón y la pared de la vagina o el recto.
• Inmediatamente después de tener relaciones sexuales, gire y tire levemente del extremo del condón para quitarlo, teniendo cuidado de no derramar semen en la vagina o el recto.
• De forma segura deseche el condón.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los condones?

Los condones tienen varias ventajas en comparación con otras estrategias de prevención del VIH. Algunos ejemplos son:

• Los condones son una estrategia muy eficaz para ayudar a prevenir la transmisión del VIH.
• Los condones reducen el riesgo de otras ITS, como gonorrea, clamidia, herpes y sífilis. .
• Los condones son económicos y están fácilmente disponibles.
• Los condones no requieren intervención médica o seguimiento.
• Los condones pueden reducir el riesgo de embarazo no deseado.

Los condones tienen varias desventajas y esto puede dificultar que las personas los usen de manera constante y correcta. Algunos ejemplos son:

• Hay muchas formas en las que los condones pueden usarse incorrectamente.
• El uso de condones puede ser difícil de negociar con una pareja sexual.
• Los condones deben estar disponibles en el momento del sexo.
• Los condones pueden dificultar que algunas personas mantengan una erección.
• Los condones pueden ser incómodos y pueden disminuir el placer sexual y intimidad.
• Cuando se usan condones para la prevención del VIH, no permiten la concepción.

Recursos

Declaración del CATIE sobre el uso de condones para prevenir la transmisión del VIH

Uso de condones

Condones externos y lubricante para relaciones sexuales más seguras

Condones internos y lubricante para relaciones sexuales más seguras

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J y col. Los condones previenen la transmisión del retrovirus asociado al SIDA. Revista de la Asociación Médica Estadounidense. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. Evaluaciones in vitro de condones con y sin nonoxinol 9 como barreras físicas y químicas contra Chlamydia trachomatis, virus del herpes simple tipo 2 y virus de inmunodeficiencia humana. Enfermedades de transmisión sexual. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Los condones como barreras físicas y químicas contra el virus de la inmunodeficiencia humana. Revista de la Asociación Médica Estadounidense. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. El condón de látex, una barrera eficaz contra la transmisión sexual de virus relacionados con el SIDA. SIDA. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Evaluation of the virus permeability of a new condón for women. Enfermedades de transmisión sexual. 1990; 17 (2): 110–112.
6. EE. UU. Administración de Alimentos y Medicamentos. Resumen de datos de seguridad y eficacia: condón femenino FC2. Disponible en: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Condón masculino de poliisopreno sintético Durex Notificación previa a la comercialización 510 (k) Resumen. Disponible en: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Lifestyles condón masculino de látex de poliisopreno lubricado Notificación previa a la comercialización 510 (k) Resumen. Disponible en: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Errores y problemas en el uso del condón: una visión global. Salud Sexual. 2012 17 de febrero; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Eficacia del condón: ¿dónde estamos ahora? Salud Sexual. 2012 Mar; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Estado del uso de condones en la ciencia y la práctica de la prevención del VIH. Informe actual sobre el VIH / SIDA. 2013 Mar; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. Un metaanálisis de la eficacia del condón para reducir el VIH de transmisión sexual. Ciencias sociales & Medicina. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. La efectividad de los condones para reducir la transmisión heterosexual del VIH. Perspectivas de planificación familiar. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Efectividad de los condones en la prevención de la transmisión del VIH. Ciencias sociales & Medicina. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Eficacia del condón para reducir la transmisión heterosexual del VIH. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2002. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Eficacia del condón en la reducción de la transmisión heterosexual del VIH: una revisión sistemática y metanálisis de estudios sobre parejas serodiscordantes del VIH. Revisión de expertos de investigación de farmacoeconomía y resultados. 2016 agosto; 16 (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Eficacia del condón para la prevención del VIH por consistencia de uso entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en el U.S. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Eficacia del condón por pareja contra el VIH para hombres que tienen sexo con hombres. SIDA. 2018 Jul; 32 (11): 1499–1505.
19. French PP, Latka M, Gollub EL, et al. Eficacia del uso del condón femenino frente al masculino en la prevención de enfermedades de transmisión sexual en mujeres. Enfermedad de transmisión sexual. 2003 May; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. Una revisión de la efectividad y aceptabilidad del condón femenino para la doble protección. Salud Sexual. 2012 Mar; 9 (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Seguridad y aceptabilidad del condón Reality para el sexo anal entre hombres que tienen sexo con hombres. SIDA. 28 de marzo de 2003; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Uso no autorizado del condón femenino para el coito anal entre hombres en la ciudad de Nueva York. Revista estadounidense de salud pública. Diciembre de 2011; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Incorporación del condón femenino a la agenda de salud pública sobre prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual entre hombres y mujeres durante el coito anal. Revista estadounidense de salud pública. Junio de 2009; 99 (6): 985–987.