I. Problema / Desafío.
Los hospitalistas deben facturar el cargo correspondiente por cada servicio documentado según las Pautas de documentación de 1995 o 1997 para los servicios de gestión de & de evaluación. El estado de observación se considera un servicio «ambulatorio» y se utiliza para pacientes que se espera que estén en el hospital menos de 24 horas. Sin embargo, los pacientes que permanecen hasta 48 horas pueden ser facturados en estado de observación. Según la ubicación en el estado de observación y Según el criterio de documentación de las pautas de evaluación y gestión, los médicos pueden seleccionar el código de Terminología de procedimiento actual (CPT) apropiado para facturar estos servicios.
II. Identificar el comportamiento objetivo
Los hospitalistas deben documentar las notas de admisión, atención posterior y alta para registrar los hechos, hallazgos y observaciones pertinentes sobre el historial médico de una persona, comunicarse con otros proveedores de atención médica que ven al paciente, registrar con precisión el curso temporal de los eventos y revisar pruebas y datos. En la evaluación de la documentación con fines de facturación, se revisan tres componentes clave: historial (queja principal (CC), historial de enfermedad actual (HPI), revisión de sistemas (ROS), p. ast antecedentes médicos, familiares y de salud social (PMFSH)), examen (como áreas corporales / sistemas de órganos o elementos con viñetas) y toma de decisiones (diagnóstico / tratamiento, revisión de datos, riesgo de complicaciones).
Atención de observación inicial (CPT 99218-99220)
El cargo de admisión inicial incluye elementos de cada uno de los tres componentes clave: historial, examen físico y toma de decisiones. El tiempo se puede utilizar para seleccionar el nivel de servicio cuando más del 50% del tiempo requerido se dedica a asesorar al paciente o coordinar la atención.
Se agrega un modificador «-AI» a la evaluación & código de administración (E & M) del médico principal / que ingresa para diferenciar al médico que supervisa la atención de un consultor, ya que ahora usan los mismos códigos.
Atención de observación posterior (CPT 99224-99226)
Los cargos de atención posterior incluyen elementos de al menos dos de los tres componentes clave: historial, examen físico y toma de decisiones. El tiempo se puede utilizar para seleccionar el nivel de servicio cuando más del 50% del tiempo requerido se dedica a asesorar al paciente o coordinar la atención.
Alta de observación (CPT 99217)
No hay diferencia de tiempo para alta del estado de observación como en las admisiones hospitalarias.
Ingreso / alta en la misma fecha (CPT 99234 – 99236)
Pacientes admitidos y dados de alta el s Una fecha del calendario debe cargarse con un mismo código de admisión / alta de fecha. Su estadía en el hospital debe ser de al menos 8 horas para capturar este cargo e incluir documentación de un encuentro inicial y final. Deben estar en estado de «observación» o «paciente ambulatorio».
III. Describa un enfoque / método paso a paso para este problema.
Atención de observación inicial (CPT 99218-99220) más un modificador «-AI».
Requisitos para cada nivel de El servicio son los mismos que los requisitos para un servicio hospitalario completo. Sin embargo, la ubicación del paciente se designa como «paciente externo» en el registro médico.
Por ejemplo, los requisitos de documentación para un nivel de admisión inicial 1 (99221) son los mismos que los de un nivel de admisión de observación 1 (99218).
(Consulte «Conceptos básicos de facturación: ingresos, atención posterior y alta»).
Atención de observación posterior (CPT 99224 -99226)
Los requisitos para cada nivel son los mismos que los requisitos para un servicio hospitalario completo. Sin embargo, la ubicación del paciente se designa como «paciente ambulatorio» en el registro médico.
Para Por ejemplo, los requisitos de documentación para un nivel de atención posterior 1 (99231) son los mismos que para un nivel de atención posterior de observación 1 (99224).
-
Atención posterior de nivel 1 (99231) = Nivel 1 atención de observación posterior (99224)
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Atención posterior de nivel 2 (99232) = atención de observación posterior de nivel 2 (99225)
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Atención posterior de nivel 3 (99233) = Atención de observación posterior de nivel 3 (99226)
(Consulte «Conceptos básicos de facturación: admisión, atención posterior y alta»).
Alta de observación (CPT 99217)
No hay diferencia de tiempo para el alta del estado de observación como para las admisiones de pacientes hospitalizados.
La misma fecha de admisión / alta (CPT 99234 – 99236)
Los requisitos para cada nivel son los mismos que los requisitos para la admisión al servicio completo de pacientes hospitalizados más una nota de seguimiento relacionada con el alta. La ubicación del paciente se designa como «paciente ambulatorio» en el registro médico.
Por ejemplo, los requisitos de documentación para un nivel de admisión inicial 1 (99221) son los mismos que para una misma fecha de nivel de admisión / alta 1 ( 99234).
(Consulte «Conceptos básicos de facturación: ingresos, atención posterior y alta»).
IV. Errores comunes.
Recuerde, los pacientes en «estado de observación» son Se espera que permanezca en el hospital un máximo de 48 horas.
Los pacientes en «estado de observación» se consideran «pacientes ambulatorios». Los pacientes admitidos y dados de alta en la misma fecha deben ser «admitidos» durante al menos 8 horas para facturar este encuentro.
V. Estándares nacionales, indicadores básicos y medidas de calidad.
1995 y Pautas de documentación para la evaluación de 1997 & Servicios de administración
VI. ¿Cuál es la evidencia?
«Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para Servicios de Medicare y Medicaid: «.
» Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid: «.