Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), los espermatozoides normales deben tener una cabeza ovalada de aproximadamente 4-5 μm de largo y 2,5-3,5 μm de ancho. El acrosoma, que actúa como tapa y ayuda a los espermatozoides a penetrar en el ovocito, cubre entre el 40 y el 70% de la cabeza del esperma. La parte media del esperma debe ser aproximadamente una vez y media la longitud de la cabeza y menos de 1 μm de ancho. Esto conduce a la cola, que debe tener aproximadamente 45 μm de longitud y ser relativamente recta.
Las anomalías morfológicas incluyen:
- Vacuolas (concavidad nuclear) en la cabeza de los espermatozoides. que ocupan más del 20%
- Defectos de forma como: cónico, piriforme, redondo, amorfo, grande y pequeño
- Una gota citoplasmática en la pieza intermedia que tiene más de la mitad del tamaño de una cabeza normal
- Cola doblada en un ángulo superior a 90 °
- Defectos de la cola como: colas cortas, largas, enrolladas o múltiples
- Varias cabezas
La siguiente figura compara la forma de un espermatozoide normal con anomalías comunes.
¿Morfología anormal = infertilidad masculina?
No. La morfología del esperma por sí sola no determina si un hombre puede engendrar un hijo o no. De hecho, un estudio realizado por Kovac et. al en 2016 encontró que el 29,2% de los hombres con 0% de morfología pudieron concebir de forma natural, en comparación con el 55,6% de los hombres del grupo de control con morfología normal (≥4%).
La morfología anormal puede indicar problemas en lo que respecta a la concepción natural, pero incluso puntuaciones por debajo del 4% no significa que la concepción natural sea imposible.
¿Qué causa la morfología deficiente?
Hay muchos factores que pueden afectar la fertilidad masculina:
- Anormalidades del ADN: si el ADN no se condensa adecuadamente debido a cromosomas faltantes o agregados, la forma de la cabeza puede ser anormales (no todos los espermatozoides anormales contienen defectos cromosómicos)
- Rasgo genético
- Exposición a sustancias químicas
- Aumento de la temperatura testicular
- Fumar
- Consumo de alcohol
- Cafeína
- Ciertos medicamentos
- Medicamentos de quimioterapia
- Tratamientos de radiación
- Inyección de testosterona
- Suplementos de nutrientes nocivos
- Suplementos que contienen DHEA o «andro»
Soluciones Para la morfología deficiente de los espermatozoides
Dado que muchos de los factores que pueden afectar la fertilidad masculina son reparables, la morfología de los espermatozoides se puede mejorar sin medicamentos. Los estudios muestran que existe una relación entre la forma de los espermatozoides y el consumo de cafeína, alcohol y tabaco. mientras intenta concebir, mantenerse alejado de estos puede ser beneficioso para la función onalidad de los espermatozoides. La obesidad también se ha asociado con problemas con la producción de espermatozoides, por lo que es importante mantener una dieta saludable y un peso corporal normal mientras se intenta concebir.
Las vitaminas también pueden beneficiar a los espermatozoides y mejorar la morfología. Algunas vitaminas que han demostrado ser beneficiosas para la morfología de los espermatozoides incluyen: Vitaminas C & E, Coenzima Q10 y Licopeno.
Dado que el objetivo final de los espermatozoides es fertilizar un huevo, la mejor manera de lograr ese objetivo es estar en la mejor forma posible. Es importante recordar que el ciclo de vida de los espermatozoides es bastante largo. Por lo tanto, pueden pasar hasta 3 meses para que los puntajes de morfología mejoren después de que se hayan realizado cambios en el estilo de vida.
Tratamientos de infertilidad por factor masculino
Cuando el puntaje de morfología de los espermatozoides cae por debajo del 4%, su El médico discutirá con usted las opciones de tratamiento. Como se mencionó anteriormente, aún es posible lograr un embarazo por su cuenta con puntuaciones de morfología bajas, pero la posibilidad de concepción puede aumentar si se siguen tratamientos de fertilidad.
Las dos opciones principales de tratamiento para la infertilidad por factor masculino son la inseminación intrauterina ( IIU) y fecundación in vitro con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV-ICSI). La IIU implica el proceso de colocar espermatozoides directamente en el útero de la mujer mediante un pequeño catéter en el momento de la ovulación mensual. Para que ocurra el embarazo con IIU, el esperma debe penetrar el óvulo por sí solo. La FIV-ICSI implica recolectar óvulos de los ovarios de una mujer y fertilizar estos óvulos con esperma en el laboratorio de embriología. ICSI es un procedimiento que se realiza como parte de la FIV en el que se aísla un solo espermatozoide y se inyecta directamente en un óvulo. ICSI supera la mayoría de los problemas funcionales con los espermatozoides, ya que ya no es necesario que los espermatozoides penetren en el óvulo por sí mismos.
No existe un valor umbral establecido para una puntuación morfológica que prediga una concepción exitosa, ya sea con concepción natural , IIU o FIV-ICSI. Su médico utilizará otros factores además de una puntuación de morfología, como la edad de la pareja femenina y el estado de los otros parámetros de los espermatozoides al discutir o predecir la probabilidad de concepción.Por ejemplo, si la concentración y la motilidad de los espermatozoides son normales o altas, puede ser razonable considerar la IIU antes de la FIV-ICSI en una mujer joven sin otra fuente de infertilidad. En Carolina Conceptions, a menudo recomendamos la FIV-ICSI sobre la IIU una vez que la puntuación de morfología desciende a menos del 2%. Además, para todas las parejas que atraviesan el proceso de FIV (independientemente del diagnóstico de infertilidad), recomendamos ICSI cuando la puntuación de morfología es del 4% o menos para mejorar las tasas de fertilización y de embarazo.