Cómo funciona el hospicio

Medicare solo cubre su

Cuidado de hospicio

si el proveedor del hospicio está aprobado por Medicare. Para saber si un proveedor de cuidados paliativos está aprobado por Medicare, pregunte a uno de estos:

• Su médico
• El proveedor de cuidados paliativos
• Su organización estatal de cuidados paliativos
• Su departamento de salud estatal

Si está en un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) y desea comenzar a recibir cuidados paliativos, solicite ayuda a su plan encontrar un proveedor de cuidados paliativos en su área. Su plan debe ayudarlo a localizar un proveedor de cuidados paliativos aprobado por Medicare en su área.

Si califica para cuidados paliativos, usted y su familia trabajarán con su equipo de cuidados paliativos para establecer crear un plan de cuidados que satisfaga sus necesidades. Para obtener información más específica sobre un plan de cuidados paliativos, llame a su organización nacional o estatal de cuidados paliativos.

Busque cuidados paliativos.

Si » esté en un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare

Una vez que comience su beneficio de cuidados paliativos, Medicare Original cubrirá todo lo que necesite relacionado con su enfermedad terminal. Original Medicare cubrirá estos servicios incluso si elige permanecer en un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare. Si estaba en un plan Medicare Advantage antes de comenzar con los cuidados paliativos, puede permanecer en ese plan, siempre que pague las primas de su plan.

Si permanece en su plan Medicare Advantage, puede optar por obtener servicios no relacionados con su enfermedad terminal de proveedores de la red de su plan u otros proveedores de Medicare.

Si elige dejar el cuidado de hospicio, su plan Medicare Advantage no comenzará de nuevo hasta el primero del mes siguiente .

Atención para sus otras afecciones

Su beneficio de hospicio cubre la atención de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas. Una vez que comience a recibir atención de hospicio, su beneficio de hospicio debe cubrir todo lo que necesita relacionado con Su beneficio de cuidados paliativos cubrirá estos servicios incluso si permanece en un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare.

Una vez que comience su beneficio de cuidados paliativos, puede seguir recibiendo servicios cubiertos para afecciones no relacionadas con su enfermedad terminal. Original Medicare pagará y para servicios cubiertos para cualquier problema de salud que no sea parte de su enfermedad terminal y condiciones relacionadas. Sin embargo, debe pagar los montos de deducible y coseguro por todos los servicios cubiertos por Medicare que reciba para tratar problemas de salud que no forman parte de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.

Importante: si estaba inscrito en Medicare Advantage Plan antes de comenzar con los cuidados paliativos y decide permanecer en ese plan:

• Puede obtener servicios cubiertos para cualquier problema de salud que no sea parte de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.
• Puede optar por obtener servicios no relacionados con su enfermedad terminal de su plan o de Original Medicare.
• Lo que pague dependerá del plan y si sigue las reglas del plan, como ver en -proveedores de redes. Si su plan cubre servicios adicionales que no están cubiertos por Original Medicare (como beneficios dentales y de la vista), su plan continuará cubriendo estos servicios adicionales siempre que continúe pagando las primas de su plan y otros costos.

Note

Si comienza a recibir cuidados paliativos el 1 de octubre de 2020 o después, puede pedirle a su proveedor de cuidados paliativos una lista de artículos, servicios y medicamentos que han determinado que no están relacionados con su enfermedad terminal y condiciones relacionadas. Esta lista debe incluir por qué tomaron esa determinación. Su proveedor de cuidados paliativos también debe proporcionar esta lista a sus proveedores que no son de cuidados paliativos o a Medicare si así lo solicitan.

Dónde recibe cuidados paliativos

El beneficio de cuidados paliativos le permite a usted y a su familia para permanecer juntos en la comodidad de su hogar a menos que necesite atención en un centro de internación. Si su equipo de cuidados paliativos determina que necesita atención hospitalaria, ellos harán los arreglos necesarios para su estadía.

Si necesita recibir atención hospitalaria en un hospital, su proveedor de cuidados paliativos debe hacer los arreglos. El costo de su atención hospitalaria para pacientes internados está cubierta por su beneficio de cuidados paliativos, pero se paga a su proveedor de cuidados paliativos. Tienen un contrato con el hospital y resuelven el pago entre ellos. Sin embargo, si usted va al hospital y su proveedor de cuidados paliativos no hizo los arreglos, usted podría ser responsable del costo total de su atención hospitalaria.

Cuánto tiempo puede recibir cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son para personas con una esperanza de vida de 6 meses o menos (si la enfermedad sigue su curso normal). Si vive más de 6 meses, aún puede recibir atención de hospicio, siempre que el director médico del hospicio u otro médico del hospicio recertifique que tiene una enfermedad terminal.

• Puede recibir cuidados paliativos durante dos períodos de beneficios de 90 días, seguidos de un número ilimitado de períodos de beneficios de 60 días.
• Tiene derecho a cambiar de proveedor de cuidados paliativos una vez durante cada período de beneficios.
• Al comienzo del primer período de beneficios de 90 días, su médico de cuidados paliativos y su médico habitual (si tiene uno) deben certificar que tiene una enfermedad terminal (con una esperanza de vida de 6 meses o menos ). Al comienzo de cada período de beneficios después del primer período de 90 días, el director médico del hospicio u otro médico del hospicio debe recertificar que usted tiene una enfermedad terminal, para que pueda continuar recibiendo cuidados de hospicio.

Dejar de recibir cuidados paliativos

Si su salud mejora o su enfermedad entra en remisión, es posible que ya no necesite cuidados paliativos.

Siempre tiene derecho a interrumpir los cuidados paliativos en cualquier momento. Si opta por interrumpir el cuidado de hospicio, se le pedirá que firme un formulario que incluye la fecha en que finalizará su atención.

No se le debe pedir que firme ningún formulario sobre la interrupción de su cuidado de hospicio en el el momento en que comience a recibir cuidados paliativos. Dejar de recibir cuidados paliativos es una elección que solo usted puede tomar, y no debe firmar ni fechar ningún formulario hasta la fecha real en la que desea que finalicen los cuidados paliativos.

Si estuvo en un Plan Medicare Advantage cuando comenzó a recibir cuidados paliativos, puede permanecer en ese plan si continúa pagando las primas de su plan. Si interrumpe su atención de hospicio, seguirá siendo miembro de su plan y podrá obtener la cobertura de Medicare de su plan después de suspender la atención de hospicio. Si no estaba en un plan Medicare Advantage cuando comenzó con los cuidados paliativos y decide interrumpirlos, puede continuar en Medicare Original.

Si es elegible, puede volver al centro de cuidados paliativos cuidado en cualquier momento.

Usted y los miembros de su familia son la parte más importante de un equipo que también puede incluir:

• Doctores
• Enfermeros o enfermeras practicantes
• Consejeros
• Trabajadores sociales
• Farmacéuticos
• Terapeutas físicos y ocupacionales
• Patólogos del habla y lenguaje
• Ayudantes de hospicio
• Amas de casa
• Voluntarios

Un médico de hospicio es parte de su equipo médico. También puede optar por incluir a su médico habitual o un enfermero practicante en su equipo médico como el profesional médico que lo atiende y supervisa su atención.

Además, una enfermera y un médico de cuidados paliativos están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para brindarle a usted y a su familia apoyo y atención cuando lo necesite.

Encontrar un programa de cuidados paliativos

Tenga en cuenta estas preguntas al elegir a sus proveedores de cuidados paliativos:

• ¿El proveedor de cuidados paliativos está certificado y autorizado por el gobierno estatal o federal?
• ¿El proveedor de cuidados paliativos capacita a los cuidadores para que lo atiendan en el hogar?
• ¿Cómo trabajará su médico con el médico del proveedor de cuidados paliativos?
• ¿Cuántos otros pacientes se asignan a cada miembro del personal de cuidados paliativos?
• ¿Se reunirá el personal de cuidados paliativos con regularidad con usted y su familia para hablar sobre la atención?
• ¿Cómo responde el personal de cuidados paliativos a las emergencias fuera de horario?
• ¿Qué medidas existen para garantizar la calidad de la atención de hospicio?
• ¿Qué servicios ofrecen los voluntarios de hospicio? ¿Están capacitados?

Un médico de cuidados paliativos es parte de su equipo médico. También puede optar por incluir a su médico habitual o un enfermero practicante en su equipo médico como el profesional médico que lo atiende y supervisa su atención.

Además, una enfermera y un médico del hospicio están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para brindarle a usted y a su familia apoyo y atención cuando lo necesite.