Quedar embarazada con endometriosis: tratamiento
No existe cura para la endometriosis, pero existen tratamientos para ayudar a controlar la afección.
Manejo del dolor
Si su endometriosis le causa dolor y está tomando analgésicos, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol o codeína. Se le recomendará que deje de tomar AINE y minimice el uso de codeína, ya que pueden afectar al bebé si concibe.
Tratamientos hormonales
Hay muchos tipos diferentes de Los tratamientos hormonales que se pueden ofrecer a las personas que tienen endometriosis, sin embargo, como imitan el embarazo (como la píldora anticonceptiva) o la menopausia, no son adecuados si está tratando de quedar embarazada.
Cirugía para mejorar la fertilidad con endometriosis
Para aquellas personas con endometriosis mínima o leve, la cirugía puede mejorar la fertilidad y se debe discutir con usted si no puede quedar embarazada y se ha descubierto que la afección es una posible causa de su infertilidad.
- El tipo de cirugía más común es la laparoscopia, también conocida como cirugía de ojo de cerradura. Esto implica un tubo delgado con una cámara al final que se inserta en su abdomen a través de un pequeño corte hecho en su piel, generalmente su ombligo. A través de esta cámara y posiblemente se pueden pasar pequeños cortes adicionales alrededor de la línea del bikini, ya sea con láser, calor o tijeras para eliminar o destruir el tejido. Para este procedimiento, lo pondrán a dormir bajo anestesia general para que no sienta ningún dolor. Este es un tratamiento eficaz, pero existe el riesgo de que quede algo de tejido o vuelva a crecer, por lo que la endometriosis puede reaparecer.
- El otro tipo de cirugía que se puede realizar es una laparotomía. Esta cirugía solo debe realizarse en muy pocas excepciones, ya que es más invasiva con un corte más ancho a lo largo del bikini y la eliminación del tejido adherido al área afectada. Los centros de experiencia en el Reino Unido, organizados por la Sociedad Británica de Endoscopia Ginecológica, generalmente pueden realizar la mayoría de las cirugías usando el método del ojo de la cerradura.
La endometriosis puede volver a crecer después de la cirugía. Es imposible saber si esto se debe a que no se eliminó por completo en primer lugar o si volvió a crecer. Sin embargo, no significa que si la endometriosis «vuelve a crecer», también causará síntomas. Las tasas de recurrencia son aproximadamente del 50% en cinco años.
¿Cuánto tiempo debe esperar una persona hasta después de una laparoscopia para intentar concebir?
No hay una respuesta fácil a la pregunta de qué tan pronto tratar de concebir después de una laparoscopia. Depende de factores como cuánto tejido se extrajo, de dónde se extrajo, edad e infertilidad previa o bebés.
¿Existen estadísticas confiables sobre las posibilidades de concebir después de una cirugía exitosa?
La mejor manera de evaluar las posibilidades de concepción natural es el llamado índice de fertilidad por endometriosis (EFI), que tiene en cuenta factores como la duración de la infertilidad, la extensión de la enfermedad y si la trompa de Falopio está involucrada, la edad y si ningún embarazo había ocurrido en el pasado. Este índice debe ser calculado por el cirujano después de la operación.
FIV y endometriosis
Se establecen técnicas de reproducción asistida (ART) como Inseminación Intrauterina IIU) o Fertilización In Vitro (FIV) tratamientos para la infertilidad relacionada con la endometriosis. NICE recomienda que se ofrezca FIV después de dos años de intentar sin éxito tener un bebé con endometriosis, asumiendo que otros factores como la calidad del semen y la ovulación son normales. Sin embargo, las posibilidades de éxito son menores dependiendo de la gravedad de la endometriosis.
Endometriosis, dieta y concepción
Aunque hay muchas referencias en foros en línea sobre dieta y endometriosis, hay pocas evidencia de investigación de que cualquier alimento en particular debe evitarse o incluirse en su dieta para ayudar a quedar embarazada con endometriosis. Las revisiones de la investigación que se ha llevado a cabo han concluido que los resultados no han demostrado que la dieta tenga un efecto. NICE ha recomendado más investigación sobre la endometriosis y la dieta.
Sin embargo, para su propio bienestar físico y mental, siempre se recomienda llevar una dieta sana y equilibrada con abundantes frutas y verduras frescas, además de beber mucha agua.
Endometriosis y aborto espontáneo
El efecto de la endometriosis sobre el aborto espontáneo después de la concepción natural aún no está claro.
Los ensayos controlados aleatorios (ECA) son el nivel más alto de evidencia científica disponible. Hasta la fecha, solo hay dos que han analizado la endometriosis y el aborto espontáneo. Ambos ensayos estudiaron el efecto del tratamiento quirúrgico en forma de ojo de cerradura de la endometriosis leve sobre el aborto espontáneo, comparándolos con mujeres que no recibieron tratamiento quirúrgico.Cuando se reunieron los resultados de estos dos ensayos, no hubo una reducción en las tasas de aborto espontáneo, lo que sugiere que el tratamiento de la endometriosis no tiene ningún impacto sobre el aborto espontáneo.
Sin embargo, también hay dos grandes bases de datos poblacionales , que sugieren que la endometriosis está relacionada con el aborto espontáneo. El primero es de Suecia y analiza a 24,667 mujeres con endometriosis y 98,668 mujeres sin endometriosis.
Muestra que las mujeres con endometriosis tenían un 20% más de probabilidades de sufrir un aborto espontáneo en comparación con las mujeres que no. La segunda base de datos es de Escocia y comparó 5.375 mujeres con endometriosis y 8.710 mujeres sin endometriosis.
También encontraron que las mujeres con endometriosis tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo en comparación con aquellas sin endometriosis.
En resumen, mientras que los ensayos controlados aleatorios mostraron que el tratamiento de la endometriosis no tuvo impacto en las tasas de aborto espontáneo, las grandes bases de datos poblacionales mostraron un vínculo claro entre los dos. Con este conflicto es imposible llegar a una conclusión sobre si la endometriosis conduce a abortos espontáneos o no. Por lo tanto, existe una gran necesidad de investigación de mayor calidad para ayudarnos a establecer si la endometriosis realmente tiene un papel que desempeñar en el aborto espontáneo.
Endometriosis y embarazo
Las complicaciones de la endometriosis durante el embarazo son raras, pero existe un mayor riesgo de placenta previa (placenta baja), en la que la placenta se adhiere más abajo en el útero. También está relacionada con el embarazo ectópico.
La endometriosis y su bienestar mental
Si tiene endometriosis que se presenta con síntomas graves, sabrá que es un trastorno debilitante y que cambia la vida. condición, con mujeres a menudo sometidas a numerosas operaciones y luchando por concebir. Puede tener un efecto enorme en su bienestar mental, que a menudo se ve agravado por el hecho de que hay pocos signos externos de dolor e impacto. Es difícil para otras personas, incluidos los empleadores y los gerentes, entender por lo que está pasando, y esto puede significar que son menos comprensivos con su sufrimiento. Endometriosis UK es una organización benéfica que apoya a las mujeres que viven con la afección.
Si está afectando su bienestar mental hasta el punto en que cree que podría estar experimentando ansiedad o depresión, hable con un médico.