BLOQUEO URINARIO
EL GATO BLOQUEADO
ESTA ES UNA EMERGENCIA
(gráfico original de marvistavet.com)
RECONOCIENDO LA EMERGENCIA
Ya hemos descrito los signos de la cistitis idiopática felina (CIF) como esfuerzo para orinar, orina con sangre, etc. Si el gato es macho, corre el riesgo de sufrir una complicación especialmente mortal de este síndrome: el bloqueo urinario .
El moco, los cristales e incluso los pequeños cálculos de la vejiga pueden agruparse para formar un tapón real en la uretra estrecha del gato macho. La abertura es tan pequeña que no se necesita mucho para obstruir total o parcialmente el flujo de orina. Solo se producen unas pocas gotas de orina o, a veces, no se produce nada de orina.
Es difícil saber cuándo un gato está realmente bloqueado ya que la inflamación, la urgencia y el esfuerzo no productivo también acompañan a la cistitis o no hay un bloqueo. La forma más fácil de saberlo es palpando el vientre en busca de una vejiga distendida. A menudo es del tamaño de un melocotón y tan duro y firme como un melocotón si hay una obstrucción. (Las vejigas normales suelen ser blandas como globos de agua parcialmente llenos y las vejigas inflamadas no obstruidas suelen ser muy pequeñas o vacías). Aún así, aunque esta diferencia de tamaño y textura es obvia para el veterinario, la mayoría de los dueños de mascotas no pueden palpar la vejiga correctamente. Si hay alguna duda sobre si un gato macho está bloqueado, debe llevarlo al veterinario para que lo evalúe lo antes posible.
Si el bloqueo persiste 3-6 días, la acumulación de toxinas provocará la muerte.
¡NO DEJES HACER REVISAR EL GATO!
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CONFIRMACIÓN Y EVALUACIÓN El veterinario palpará la vejiga en el abdomen e intentará extraer la orina. A veces, una presión suave realmente eliminará la obstrucción, pero generalmente el gato requerirá medios de alivio más agresivos. El gato bloqueado será evaluado por deshidratación y acumulación de toxinas. Las toxinas urinarias que se acumulan en las obstrucciones suelen causar vómitos, náuseas y pérdida del apetito. También pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco potencialmente mortales. Se evalúa a su gato para detectar todas estas complicaciones, ya que es necesario abordarlas. Un bloqueo parcial puede ser tan grave como un bloqueo completo. El tratamiento suele ser el mismo. |
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Si el bloqueo persiste durante más de 24 horas, las toxinas urinarias se habrán comenzado a acumular en el sistema.
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TRATAMIENTO INICIAL Lo más importante para el gato obstruido es eliminar la obstrucción. Esto se hace colocando un catéter urinario a través de la abertura uretral y a través de la obstrucción en sí, o usando pulsos de solución de lavado para mover el tapón de regreso a la vejiga donde se puede disolver. Este procedimiento suele ser doloroso y lo más probable es que se necesite sedación para realizarlo. Algunos gatos solo se desbloquean con gran dificultad. Algunos gatos no pueden desbloquearse y deben someterse a una uretrostomía perineal de emergencia para restablecer el flujo de orina (consulte los detalles de esta cirugía a continuación). |
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Afortunadamente, la mayoría de los gatos se desbloquean con éxito. El catéter urinario se cose en su lugar y permanecerá en su lugar durante un par de días. A menudo, se coloca una bolsa de recolección de orina en el catéter para que se pueda medir la producción de orina. enjuagados para eliminar cristales, restos inflamatorios y sangre.
Una bolsa de recolección de orina en uso: tenga en cuenta que la orina es roja con sangre.
En este paciente en particular, la orina volvió a ser amarilla al día siguiente.
(gráfico original de marvistavet.com)
Cuando el gato bloqueado ha llenado su vejiga al máximo, sus riñones dejan de producir orina ya que no hay adónde ir.Una vez que regresa el flujo de orina, los riñones rápidamente comienzan a corregir los desastres metabólicos que han estado ocurriendo. A menudo, un gato bloqueado extremadamente enfermo puede ser arrebatado de las fauces de la muerte al tener un soporte de líquido adecuado y restablecer la producción de orina. Es asombroso cuán eficientes pueden ser los riñones para restaurar el equilibrio del cuerpo; aún así, es importante darse cuenta de que se trata de una enfermedad muy grave y que no todos los gatos pueden salvarse.
Ocasionalmente, se trae un gato poco después del bloqueo y logra un excelente flujo urinario inmediatamente después del desbloqueo. Estos gatos pueden continuar con el tratamiento sin tener que pasar unos días en el hospital o sin tener que coser el catéter en su lugar. La mayoría de los gatos bloqueados no encajan en esta categoría, pero es importante darse cuenta de que algunos gatos pueden evitar un trato más agresivo.
Además, en caso de limitaciones presupuestarias extremas por parte del propietario, un gato bloqueado puede ser desbloqueado rápidamente y devuelto al propietario para su cuidado posterior. Esta no es una buena idea ya que es probable que el gato necesite apoyo adicional para tener las mejores posibilidades de supervivencia; aún así, dado que dejar al gato bloqueado sería cruel y finalmente terminaría con la muerte del gato, esto puede ser una alternativa en algunos casos.
¿QUÉ SUCEDE DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN?
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Los riñones hacen la mayor parte del trabajo durante la fase de recuperación. El gato debe usar un collar especial para evitar morder o quitar el catéter urinario crucial. La producción de orina se controla de cerca, ya que después de que se alivia la obstrucción a menudo se producen volúmenes de orina dramáticos. (Esto se denomina «diuresis post-obstructiva» y si el gato no bebe solo, es vital que su fluidoterapia coincida con los volúmenes producidos como orina. Si no lo hace, se deshidratará). La fluidoterapia se administra por vía intravenosa o debajo de la piel, según el grado de apoyo que necesite el gato. Se administran medicamentos para aliviar el dolor y relajar la uretra irritada. |
Después de un par de días de cateterismo, se retira el catéter y se observa al paciente en busca de un nuevo bloqueo. No se le permitirá volver a casa hasta que su orina El chorro parece fuerte y relativamente fácil. Algunos gatos perderán orina en este punto, ya que es doloroso para ellos participar en el empuje normal; esto generalmente es un problema temporal. Una vez que parezca estar orinando de manera confiable por sí mismo, será liberado por atención domiciliaria.
QUÉ TENER EN CUENTA EN CASA DESPUÉS DEL ALTA DEL HOSPITAL
En un mundo ideal, los propietarios pueden aprender a sentirse el abdomen por la presencia de la vejiga firme obstruida. Esto es difícil de enseñar al momento del alta, principalmente porque en este punto, el gato está bastante adolorido. Por lo general, habrá medicamentos y recomendaciones dietéticas para irse a casa con el gato.
Es especialmente importante darse cuenta de que el gato corre el riesgo de volver a bloquearse
durante una o dos semanas desde el momento del alta.
Esto se debe a que el síndrome de irritación que provocó el bloqueo en primer lugar
aún continúa y, mientras el episodio continúe, el bloqueo es una posibilidad.
En casa, se seguirá produciendo el mismo esfuerzo y posiblemente la orina con sangre. Es importante que el propietario sea consciente del volumen de orina que se produce y del tamaño de la vejiga, si es posible. Cualquier pérdida de apetito o vómitos debe notificarse al veterinario de inmediato. Si existe alguna inquietud sobre el bloqueo, el veterinario puede determinar con bastante facilidad si el gato se ha vuelto a bloquear incluso si el dueño de la mascota no puede.
La mayoría de los gatos se recuperan sin problemas y la mayoría no necesita medicación continua después se han recuperado. Algunos gatos, especialmente si se han bloqueado antes, requerirán un tratamiento preventivo continuo. Una vez que el gato ya no está obstruido, el manejo es el mismo que para cualquier otro gato con cistitis idiopática felina que no esté obstruida. Para obtener más detalles, haga clic aquí.
Ocasionalmente, la vejiga se estira demasiado mientras está bloqueada y dañada permanentemente. Estos gatos necesitan medicación especial para ayudarlos a contraerse y vaciar la vejiga normalmente. Esto es inusual, pero uno debe tener en cuenta la posibilidad.
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LA URETROSTOMÍA PERINEAL La obstrucción urinaria es casi exclusivamente un problema reservado para los hombres. Esto se debe a que la uretra femenina es más corta y ancha y, por lo tanto, es mucho más difícil de obstruir. Cuando el bloqueo urinario se vuelve recurrente en un gato macho, es el momento de considerar la reconstrucción quirúrgica de los genitales para crear una abertura más parecida a la de una hembra. Esta cirugía se llama uretrostomía perineal o «PU» para abreviar Básicamente, se extrae el pene y se hace una nueva abertura urinaria. Antes de considerar esta cirugía, aquí hay algunas consideraciones: |
 Gato con una nueva uretrostomía perineal. (Crédito de la foto: Kong Yuen Sing a través de YouTube.com) |
- Esta cirugía se realiza para prevenir la obstrucción del tracto urinario. No previene la cistitis idiopática felina. Esto significa que es probable que el gato continúe experimentando orina con sangre recurrente, esfuerzo, etc. Simplemente no podrá bloquear y complicar la situación.
- Los gatos con uretrostomías perineales están predispuestos a infecciones de la vejiga y a infecciones relacionadas con la vejiga. piedras La Universidad de Minnesota recomienda actualmente que los gatos machos con uretrostomía perineal se realicen cultivos de orina periódicos y regulares, incluso si son asintomáticos. Espere un horario general para que su gato tenga cultivos de orina en el consultorio de su veterinario.
LO QUE NECESITA SABER SI ESTÁ CONSIDERANDO ESTE PROCEDIMIENTO PARA SU GATO:
- Las complicaciones metabólicas de la obstrucción urinaria deben resolverse antes de que se realice la cirugía. En algunas situaciones de emergencia esto no es posible (el gato macho no siempre puede desbloquearse con un catéter urinario y una nueva abertura urinaria puede deben construirse en caso de emergencia). La acumulación de toxinas urinarias residuales es un factor de riesgo importante que debe eliminarse o minimizarse si es posible.
- Se debe usar papel triturado o arena de periódico granulada durante los 10 días siguientes La arena y la arcilla pueden pegarse a la incisión e interrumpir la cicatrización.
- La complicación más grave que puede ocurrir después de la operación es la formación de cicatrices («estenosis»). Esto provoca un estrechamiento de la abertura urinaria y es posible que deba revisarse la cirugía.
- En teoría, durante la cirugía puede producirse daño a los nervios locales y provocar incontinencia urinaria y / o fecal. Obviamente, estos son desastres para una mascota doméstica, pero afortunadamente esta es una complicación muy rara.
- Como se mencionó, se recomiendan urocultivos regulares para gatos con uretrostomías perineales.
Última actualización de la página: 30/10/2018