La activación normal del ventrículo izquierdo (VI) desciende por la rama izquierda del haz, que consta de tres fascículos, el fascículo anterior izquierdo, el fascículo posterior izquierdo y el fascículo septal . El fascículo posterior inerva las paredes posterior e inferoposterior del VI, el fascículo anterior inerva las partes superior y anterior del VI y el fascículo septal inerva la pared septal. LAFB, que también se conoce como hemibloqueo anterior izquierdo (LAHB), ocurre cuando un impulso cardíaco se propaga primero a través del fascículo posterior izquierdo, lo que provoca un retraso en la activación de las partes anterior y superior del VI. Aunque existe un retraso o bloqueo en la activación del fascículo anterior izquierdo, todavía se conserva la activación del tabique inicial de izquierda a derecha, así como la activación inferior del VI (conservación, en el EKG, de las ondas Q del tabique en I y aVL y complejo QRS predominantemente negativo en derivaciones II, III y aVF). La activación retardada y sin oposición del resto del VI ahora da como resultado un desplazamiento del eje QRS hacia la izquierda y hacia arriba, lo que provoca una desviación marcada del eje izquierdo. Esta activación retardada también da como resultado un ensanchamiento del complejo QRS, aunque no hasta el punto de un BRI completo.