Quizás una amiga recientemente cantó las alabanzas de su DIU, con un brillo emocionado en sus ojos mientras intentaba que usted se uniera el club. Quizás ha tenido demasiados condones rotos arruinando el momento. O tal vez desee la opción de un método anticonceptivo increíblemente eficaz, reversible, pero sin hormonas.
Hay muchas razones por las que podría considerar un DIU, pero antes de decidirse por uno, hay Algunas cosas que necesita saber.
Los DIU se dividen en dos categorías: hormonales y no hormonales. Los DIU hormonales (como Mirena, Kyleena, Liletta y Skyla) utilizan niveles variables de progestina, la forma sintética de la hormona progesterona, para prevenir el embarazo. La progestina adelgaza el revestimiento uterino, espesa el moco cervical, por lo que es más difícil que los espermatozoides naden y suprime parcialmente la ovulación, por lo que a veces no hay óvulos para fertilizar en primer lugar, según la Clínica Mayo. Solo hay un DIU no hormonal, ParaGard, que libera cobre que baña el revestimiento del útero, creando una reacción inflamatoria que es tóxica para los espermatozoides, según la Clínica Mayo.
Los DIU, como cualquier método anticonceptivo, pueden ser perfectos para algunas personas y desaconsejables para otras. Todo se reduce a su historial médico y anatomía únicos, así como a su estilo de vida y preferencias cuando se trata de anticoncepción. Así que prepárese para tener una discusión exhaustiva con su médico para averiguar si un DIU es adecuado para usted. Mientras tanto, hemos delineado algunas cosas a considerar antes de su cita para que esté mejor informada sobre lo que un DIU podría significar para usted y su período.
Aquí hay algunas razones por las que un DIU podría sea una excelente opción para usted.
1. Usted quiere un método anticonceptivo altamente efectivo.
Las investigaciones que se han realizado muestran que los DIU hormonales fallan solo el 0.2 por ciento de las veces, mientras que el DIU de cobre falla el 0.8 por ciento de las veces. Esto significa que menos de una de cada 100 mujeres quedará embarazada cada año al usar un DIU. Mucho de esto se debe al hecho de que los DIU son difíciles de estropear.
Las píldoras anticonceptivas, por otro lado, tienen una tasa de falla que varía de menos del 1 por ciento con un uso perfecto (usándolo consistentemente y correctamente cada vez) al 9 por ciento con el uso típico (cuando también se tiene en cuenta a las personas que ocasionalmente lo usan de manera imperfecta o incorrecta). Entonces, si le preocupa estropear su método anticonceptivo, un DIU podría ser una buena opción para usted.
En pocas palabras, los DIU son «uno de los mejores métodos anticonceptivos que tenemos», dice a SELF Lauren Streicher, MD, profesora asociada de obstetricia clínica y ginecología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. El anticonceptivo reversible que es más efectivo que el DIU es el implante, que se encontró que tiene una tasa de falla del 0.05 por ciento. Ese implante (Nexplanon) va en su brazo y puede usarse hasta por tres años.
2 Desea protección durante años, pero también desea que su fertilidad vuelva lo antes posible cuando deje de usar anticonceptivos.
Se recomiendan Mirena y Kyleena por hasta cinco años, Liletta se recomienda por hasta cuatro años y Skyla es recomendado por hasta tres años. ParaGard, por otro lado, se puede usar hasta 10 años. Por lo tanto, si está buscando un método anticonceptivo a largo plazo (r Además de, digamos, usarlo solo cuando lo necesite como anticonceptivos como condones), esta podría ser una gran opción.
Entonces, si decide que quiere probar un bebé, solo programe la extracción del DIU con su médico (el proceso suele ser bastante indoloro, dicen los expertos), y puede comenzar a tratar de concebir de inmediato. «Por lo general, vemos que la capacidad de una mujer para concebir regresa dentro de un ciclo», dice a SELF Jessica Shepherd, MD, ginecóloga mínimamente invasiva (lo que significa que usa robótica y / o laparoscopia para realizar cirugías) en el Baylor University Medical Center en Dallas. Por el amor de Dios, puede tomar hasta 10 meses o más para que la ovulación comience nuevamente después de suspender la inyección anticonceptiva.
3. Desea una opción de BC que básicamente no necesita mantenimiento.
Con métodos como la píldora, el anillo y la inyección, debe pensar en su método anticonceptivo con regularidad . Pero los DIU son diferentes.
Después de la inserción, no hay mucho mantenimiento involucrado. Su médico puede recomendarle que revise los hilos que cuelgan de la parte inferior del DIU una vez al mes. Por lo general, también tendrá un cita de seguimiento aproximadamente un mes después de la inserción solo para asegurarse de que el DIU todavía esté en su lugar correctamente.
4. Quiere un encendedor, o inexistente, período.
Condiciones como la endometriosis y los fibromas uterinos pueden hacer que su período sea un infierno, lleno de dolor debilitante y sangrado excesivo. En ese caso, un DIU hormonal puede ayudar con eso.
Dado que la progestina en los DIU hormonales adelgaza el revestimiento del útero, hay menos materia que expulsar durante su período, por lo que puede experimentar flujos más ligeros. Esto también puede tener el bendito efecto de reducir los calambres menstruales, ya que las prostaglandinas, sustancias químicas similares a las hormonas que causan calambres uterinos, en realidad provienen de las células del revestimiento uterino. Cuando no está produciendo tanto de ese revestimiento para empezar, su producción de prostaglandinas puede disminuir, aliviando los calambres.
Si experimenta períodos abundantes o malos, el Dr. Streicher recomienda optar por un DIU hormonal con un dosis más alta de progestina. «Tiene la mayor probabilidad de que su período desaparezca o se suprima», dice. O, si le gusta tener un recordatorio mensual de que no está embarazada, podría ser mejor optar por un DIU de hormonas bajas que aún protege pero aún puede permitirle tener su período, dice el Dr. Shepherd.
Vale la pena señalar: Por lo general, el DIU de cobre no mejorará su período porque no contiene hormonas. Para algunas, en realidad puede hacer que el sangrado sea más abundante y causar más calambres porque el cobre puede tener un efecto irritante.
5. Su médico le sugirió un método anticonceptivo sin estrógeno.
Las hormonas no son para todos. Hay varias razones por las que su médico podría querer alejarla de los métodos anticonceptivos que contienen estrógeno, como la píldora, el anillo, y el parche, y hacia un DIU no hormonal o uno que solo use progestina. Estas son algunas de las razones más comunes por las que su médico puede desaconsejar el uso de BC con estrógeno:
Actualmente tiene cáncer de mama. Hay muchos tipos de cáncer de mama, incluidos los que tienen receptores de estrógeno positivos. Eso significa que necesitan estrógeno para crecer, por lo que tomar un método anticonceptivo que contenga estrógeno podría estimularlos, dice a SELF Mary Jane Minkin, MD, profesora clínica de obstetricia y ginecología y ciencias de la reproducción en la Facultad de Medicina de Yale.
Estás amamantando. El estrógeno interactúa de diversas formas con la prolactina, una hormona necesaria para la producción de leche materna. Agregar demasiado a su cuerpo a través de métodos anticonceptivos podría suprimir el suministro de leche, dice el Dr. Minkin, por lo que es probable que un médico lo guíe en la dirección de algo como un DIU o la minipíldora de progestágeno solo.
Tiene antecedentes de coágulos de sangre. El estrógeno aumenta la producción de factores de coagulación en la sangre, especialmente si es fumador. Esto puede hacer que sea más probable que desarrolle un coágulo de sangre, que es una de las principales causas de un accidente cerebrovascular. (Un historial familiar de coágulos no aumenta tanto su riesgo, pero es algo que debe mencionar a su médico).
Tiene presión arterial alta. Si tiene hipertensión, ya tiene un mayor riesgo de sufrir crisis de salud como derrames cerebrales y enfermedades cardíacas. Los métodos anticonceptivos combinados pueden aumentar ese riesgo aún más porque el estrógeno puede elevar la presión arterial, dice el Dr. Minkin. Esto no es motivo de gran preocupación si tiene presión arterial baja o normal, y si tiene presión arterial alta bien controlada, su médico puede considerar recetarle una píldora de dosis baja y controlar su salud, explica. Pero también pueden desaconsejar por completo el uso de estrógeno en su método anticonceptivo.
Usted es fumadora. Obviamente, fumar es increíblemente perjudicial para la salud de su corazón. Crea una serie de efectos negativos, como dañar las células sanguíneas, dañar la estructura y función de los vasos sanguíneos y dificultar el funcionamiento general del corazón, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Ser fumador y tomar un método anticonceptivo que contenga estrógenos puede aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Esto es especialmente cierto si tienes más de 35 años y fumas 15 o más cigarrillos al día, según la Clínica Mayo.
6. O preferiría un método anticonceptivo sin hormonas.
A algunos simplemente no les gusta la idea de tomar anticonceptivos hormonales. Tal vez haya tenido una mala reacción a uno en el pasado — Dr . Minkin señala que una disminución de la libido es una queja común, y prefiere ir sin hormonas en el futuro. En ese caso, un DIU de cobre podría ser una buena opción para usted.
Si bien existen otras hormonas- métodos gratuitos de control de la natalidad como condones y métodos de concienciación basados en la fertilidad, sus opciones generales son bastante limitadas. Si las hormonas no son lo suyo, hable con su médico sobre la posibilidad de utilizar el DIU de cobre.
7. Tiene una tolerancia al dolor bastante alta.
Escuche, el procedimiento de inserción puede doler. Para algunas personas, será un poco incómodo, pero para otras puede doler mucho. El dolor varía de una persona a otra. a la persona, pero es algo a tener en cuenta Otra cosa a tener en cuenta: que solo tienes que hacerlo una vez y luego tendrás un método anticonceptivo que dura años.
Incluso con todos sus beneficios, los DIU no son para todos. Aquí hay algunas razones por las que un método anticonceptivo diferente puede ser mejor para usted.
1. Odias la idea de tener un dispositivo dentro de ti.
Tal vez te guste la sensación de control que conlleva tomar una pastilla todos los días o prefieres un método que puedas iniciar o detener en cualquier momento ( sin necesidad de acudir a su ginecólogo para una inserción o extracción). Se ha establecido que los DIU son seguros y efectivos para la mayoría de las usuarias de anticonceptivos, pero también debe sentirse completamente cómoda con su método anticonceptivo.
Es cierto que los DIU conllevan un pequeño riesgo de expulsión, que es básicamente cuando su cuerpo comience a expulsar su DIU. Según la investigación limitada sobre la expulsión del DIU, la tasa de incidencia promedio es de entre el 3 y el 5 por ciento de todos los usuarios de DIU y del 5 al 22 por ciento de los adolescentes que usan DIU, dice el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Pero es importante tener en cuenta que esta investigación se realizó en 2009 y 2010 y solo analizó Mirena y ParaGard, no ninguna de las opciones más nuevas (a menudo más pequeñas) que se han desarrollado en los últimos años. (Algunas mujeres cuyos DIU han sido expulsados aún optan por obtener otro debido a los beneficios que ofrecen).
Los DIU también conllevan el riesgo de perforación, que ocurre cuando un DIU atraviesa el útero, aunque esto es incluso menos probable que la posibilidad de expulsión. Un estudio publicado en la revista Conception en 2015 encontró que de 61,448 mujeres que tenían un DIU, solo 81 (0.13 por ciento) informaron tener una perforación.
2. Desea controlar cuándo tiene su período.
Si bien un DIU hormonal puede hacer que su período sea más ligero o incluso detenerlo por completo, no le permitirá elegir cuándo menstruar. Eso es algo que puede hacer con las píldoras anticonceptivas, según el tipo y la marca, según la Clínica Mayo. Incluso hay algunas píldoras especialmente diseñadas para alargar el tiempo entre períodos. Si prefiere trabajar su período en función de su calendario de carreras o vacaciones, es posible que el DIU no sea adecuado para usted.
3. Quiere quedar embarazada en el próximo año.
Técnicamente, podría usar un DIU hasta que esté lista para comenzar a intentarlo y esté bien, pero eso no es exactamente rentable, Dr. Streicher dice. Los DIU pueden ser costosos si su seguro no los cubre.
Según el mandato de anticoncepción de la Ley de Atención Médica Asequible, el seguro médico proporcionado por el empleador tenía que cubrir al menos una forma de cada uno de los métodos de nacimiento aprobados por la FDA control sin copago. Las empresas privadas cerradas (lo que significa que tienen un número limitado de accionistas) podrían negarse a cubrir el control de la natalidad si se opusieran por razones morales o religiosas. En octubre de 2017, la administración Trump revocó ese mandato, permitiendo que cualquier empleador o asegurador se negara a cubrir el control de la natalidad por esos motivos.
Por lo tanto, si el tipo de DIU que desea no está cubierto por su seguro, podría terminar pagando mucho, lo cual solo tiene sentido si planea usar el DIU durante años. Un informe de octubre de 2017 de Amino, una compañía de investigación de atención médica, encontró que los DIU podrían costar alrededor de $ 1,000 de bolsillo. Con el tiempo, eso podría resultar más económico que la píldora u otro método, pero vale la pena tenerlo en cuenta.
Además, aunque es manejable, la inserción y extracción del DIU siguen siendo procedimientos médicos, y la inserción en particular puede ser dolorosa . Tomar otro tipo de método anticonceptivo hasta que esté lista para quedar embarazada podría ser menos agotador que pasar por todo eso en un período de tiempo corto.
4. Estás lidiando con un problema de salud pélvica.
Si bien la mayoría de las mujeres pueden tener un DIU insertado, hay algunas excepciones. Una es si tiene una afección como una infección de transmisión sexual o una enfermedad inflamatoria pélvica (esto se debe a una ITS no tratada), dice el Dr. Shepherd. En esos casos, los médicos quieren asegurarse de que todo se aclare antes de agregar un DIU a la mezcla, dice. (Si ha tenido una ITS en el pasado y se ha ido, sin embargo, debería estar bien).
De manera similar, si tiene algún sangrado abundante, flujo vaginal inusual o cualquier otro problema de salud vaginal, su médico querrá tratar de averiguar qué está pasando antes de colocar algo allí.
5 . Realmente disfruta de los beneficios de los anticonceptivos que contienen estrógeno.
«El estrógeno tiene algunas propiedades maravillosas», dice el Dr. Minkin. Por un lado, ayuda a prevenir el sangrado intermenstrual, que puede ser un problema con la progestina -Sólo anticonceptivos. Si bien el estrógeno promueve el crecimiento del revestimiento endometrial, también ayuda a estabilizarlo, por lo que es menos probable que se rompa en pedacitos y cause manchas cuando no debería, dice el Dr. Minkin.
El estrógeno también puede ayudar a disminuir o incluso a desterrar por completo el acné en algunas personas. «El estrógeno actúa como un antídoto para la testosterona, que es el principal contribuyente al acné», dice la Dra. Minkin. Es por eso que los anticonceptivos que contienen estrógeno pueden ser una excelente opción para alguien con síndrome de ovario poliquístico (SOP), explica: Los niveles elevados de hormonas masculinas como la testosterona pueden contribuir a los síntomas característicos del SOP, como el acné difícil de tratar y el vello facial y corporal excesivo, el uso de anticonceptivos con estrógeno puede brindar alivio.
Tomar un método anticonceptivo con estrógeno también puede ayudar a combatir la sequedad vaginal, si eso ha sido un problema para usted. «La mucosa vaginal es muy sensible a la falta de estrógeno», dice el Dr. Minkin.
En última instancia, elegir un método anticonceptivo es como cualquier otra decisión médica importante y hay muchos factores a considerar. Venga a su cita sabiendo lo que hace y lo que no quiere en un método anticonceptivo, y su médico puede orientarla desde allí.
Corrección: Este artículo se corrigió para reflejar que el DIU Skyla se puede usar para prevenir el embarazo hasta los tres años y que el DIU Liletta se puede usar para prevenir el embarazo hasta los cuatro años.
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