El dolor, la hinchazón, el calor y el enrojecimiento de la piel extremos en las articulaciones son signos clásicos de la gota. La afección es el resultado del depósito de cristales de ácido úrico en una articulación, generalmente en el dedo gordo del pie (articulación metatarsofalángica), el talón, el tobillo o la rodilla.1,2 Sin embargo, no todos los casos de gota son típicos. Pueden verse afectadas diferentes articulaciones y pueden aparecer signos y síntomas menos comunes.
Siga leyendo para conocer 5 signos y síntomas inusuales pero posibles de la gota.
1.Fiebre
La inflamación que se experimenta durante los ataques de gota puede volverse lo suficientemente grave como para causar fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe, como fatiga y una sensación general de malestar. Es más probable que estos síntomas ocurran cuando un ataque de gota afecta dos o más articulaciones.1
Los pacientes y los médicos deben tener en cuenta que:
- Inflamación en una o más articulaciones. , fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe pueden ser causados por gota u otra forma de artritis, como artritis reumatoide o artritis séptica.
- Es posible tener gota y otra forma de artritis.2
Cuando el dolor articular se presenta con fiebre y síntomas similares a los de la gripe, el diagnóstico puede ser particularmente difícil. Un médico realizará una evaluación clínica y una entrevista con el paciente y puede solicitar pruebas de laboratorio e imágenes médicas. Juntas, estas herramientas de diagnóstico se pueden utilizar para descartar otras afecciones médicas y proporcionar un diagnóstico preciso.
2.Dolor lumbar
Si bien la gota rara vez afecta la zona lumbar, los expertos sugieren que se considere un diagnóstico de gota si el dolor lumbar se acompaña de fiebre y no responde a otros tratamientos.3 (En estos casos, también se debe descartar un absceso o infección).
Gota en el la parte baja de la espalda puede afectar la columna lumbar y / o una articulación sacroilíaca.4-7 Las articulaciones sacroilíacas se encuentran a ambos lados de la pelvis entre el sacro y el ilion. La gota en estas articulaciones puede provocar dolor lumbar y / o dolor de cadera.
Consulte Posibles causas de sacroileítis y dolor en las articulaciones SI
También es posible que la gota afecte la zona media y parte superior de la columna vertebral.8 Cuando la gota afecta cualquier parte de la columna vertebral, puede provocar pinzamiento de los nervios y daño de los huesos vertebrales.10
Lea más sobre las causas del dolor lumbar en Spine-health.com.
3.Cálculos renales
La inflamación de la gota puede ocurrir cuando hay demasiado ácido úrico en el torrente sanguíneo. Normalmente, los riñones filtran el ácido úrico de la sangre y el ácido úrico filtrado se excreta del cuerpo. Si los riñones no pueden hacer su trabajo, o si el cuerpo produce demasiado ácido úrico, los cristales de ácido úrico pueden acumularse y formar cálculos renales.
Consulte Hiperuricemia: niveles altos de ácido úrico y gota
Los cálculos renales de ácido úrico representan el 16,5% de todos los cálculos renales.9 Los cálculos renales pueden ser terriblemente dolorosos, pero son tratables. Los cálculos renales no tratados pueden provocar daño renal.
La relación entre la salud renal y la gota está documentada en investigaciones. Por ejemplo, estudios grandes han encontrado:
- Las personas que tienen enfermedad renal crónica tienen más probabilidades de desarrollar gota10
- Las personas que tenían enfermedad renal crónica avanzada pueden tener el doble de probabilidades de también tienen gota11
Para algunas personas, la gota puede ser un signo de enfermedad renal y viceversa.
4.Dolor de muñeca
Las personas que experimentan dolor de muñeca relacionado con la gota suelen tener gota poliarticular, lo que significa que la gota afecta a más de una articulación. El dolor de gota que aparece solo en la muñeca es raro.12
Un diagnóstico preciso de gota puede ser difícil de alcanzar cuando los síntomas ocurren en una articulación que es menos susceptible a los depósitos de ácido úrico. Cuando aparecen síntomas en la muñeca, un proveedor de atención médica puede usar ultrasonido y aspiración para llegar a un diagnóstico preciso.
- El ultrasonido puede ayudar al médico a identificar las áreas donde se han depositado cristales de ácido úrico en el cartílago de las articulaciones de la muñeca.13,14
- La aspiración implica el uso de una aguja y una jeringa para extraer el exceso. líquido de una articulación. Un análisis de laboratorio puede identificar cualquier cristal de ácido úrico en el líquido aspirado.
La aspiración puede ser apropiada si la muñeca está hinchada. Se realiza mediante ultrasonido para garantizar la colocación precisa de la aguja.
Consulte El procedimiento de aspiración articular
Otras articulaciones que se ven afectadas con menos frecuencia por la gota incluyen el codo y las articulaciones de los dedos.1 La gota generalmente afecta las articulaciones de las extremidades inferiores.2
5. Bultos debajo de la piel (Tophi)
Las personas con gota crónica pueden desarrollar bultos debajo de la piel cerca de una articulación. Estos bultos, llamados tofos, se pueden ver y sentir.
Los tofos se desarrollan cuando el exceso de cristales de ácido úrico se acumula y forma pequeños nódulos calcáreos. Los tofos suelen aparecer en las articulaciones, especialmente en los dedos de los pies, los nudillos, las rodillas y los codos, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluido el canal espinal.
Se pueden desarrollar tofos si la gota no se trata o no se trata durante muchos años. La mayoría de los tofos son indoloros y molestos.En muchos casos, los tofos pueden disolverse y desaparecer por completo con la ayuda de medicamentos para reducir los niveles de urato en la sangre.
Si no se tratan, los tofos pueden volverse más grandes y numerosos, lo que lleva a complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen15:
- Disminución de la capacidad de una articulación para doblarse y enderezarse
- Ulceraciones (llagas) y necrosis (muerte del tejido) en la piel, donde los tofos causan la que la piel se estire o se rompa
- Infección, especialmente en personas que tienen úlceras grandes y duraderas16
- Compresión de los nervios cercanos, lo cual es poco común pero puede ocurrir cuando la gota se presenta en la columna y —Más raramente — en la muñeca y el codo17,18
Un médico puede recomendar la extirpación quirúrgica si los tofos son grandes y dolorosos o corren el riesgo de causar complicaciones.
Obtenga un diagnóstico y tratamiento precisos
Si bien los síntomas del ataque de gota se resuelven por sí solos, se recomienda a las personas que busquen tratamiento médico. Si no se trata, la gota puede volverse crónica y causar daño articular duradero.
El diagnóstico comienza con un examen clínico y una entrevista. Se anima a los pacientes a ser honestos con sus proveedores de atención médica sobre su alimentación, bebida y otros hábitos de estilo de vida. Esta honestidad puede ser útil tanto para diagnosticar la gota como para crear un plan de tratamiento. El diagnóstico también puede incluir análisis de sangre, análisis de orina e imágenes médicas, como radiografías y ecografías.
Consulte Diagnóstico de gota
El tratamiento generalmente implica consejos para evitar el alcohol y ciertos alimentos conocidos para desencadenar la gota, como alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar, mariscos, carnes rojas y vísceras.19 A menudo se recomiendan medicamentos para reducir los niveles de urato en la sangre, que pueden provocar ataques de gota. Perder el exceso de peso es otra forma eficaz de reducir el riesgo de un ataque de gota y gota crónica.20
Ver Tratamiento de gota